急性泌尿系感染鉴别诊断有哪些（单纯性泌尿系感染的病因及发病机制）
急性泌尿系感染鉴别诊断有哪些（单纯性泌尿系感染的病因及发病机制）（三）分类糖尿病患者常见：尿液中含有较多的葡萄糖，这有利于一些细菌的繁殖，进入尿道后易引起尿道感染。糖尿病患者的身体抵抗力大多较差，身体杀菌能力较弱，故此类患者常并发尿路感染，且容易反复发作。男性和女性泌尿结构不同，女性尿道长约4厘米。男性尿道长约20厘米，女性尿道口短，离肛门口近，细菌容易从肛门进入尿道，因此女性患病率远高于男性。育龄期女性常见：性生活，妊娠绝经后妇女常见：膀胱或子宫脱垂导致膀胱排空不全；雌激素的丧失伴随着阴道菌群的变化，(特别是乳酸杆菌的流失)，导致革兰氏阴性需氧菌(如大肠杆菌)进行尿道周围定植。
概述
（一）定义
单纯性泌尿系感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常，而又无糖尿病。免疫功能低下等合并症患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
（二）流行病学
男性和女性泌尿结构不同，女性尿道长约4厘米。男性尿道长约20厘米，女性尿道口短，离肛门口近，细菌容易从肛门进入尿道，因此女性患病率远高于男性。
育龄期女性常见：性生活，妊娠
绝经后妇女常见：膀胱或子宫脱垂导致膀胱排空不全；雌激素的丧失伴随着阴道菌群的变化，(特别是乳酸杆菌的流失)，导致革兰氏阴性需氧菌(如大肠杆菌)进行尿道周围定植。
糖尿病患者常见：尿液中含有较多的葡萄糖，这有利于一些细菌的繁殖，进入尿道后易引起尿道感染。糖尿病患者的身体抵抗力大多较差，身体杀菌能力较弱，故此类患者常并发尿路感染，且容易反复发作。
（三）分类
急性单纯性膀胱炎：尿频，尿急尿痛，耻骨上会有阴部不适，尿道烧灼感，终末血尿，体温正常或低热。
急性单纯性肾盂肾炎：同时有尿路刺激症，患侧或双侧腰部胀痛；发热。
（四）病因
- 年轻女性，单纯性尿路感染最重要的危险因素是性生活活跃或近期有性生活，这是一个独立的危险因素。
- 杀精子膜的使用，无症状菌尿，反复发作的尿路感染病史，首次尿路感染的年龄偏低(小于15岁)，以及有尿路感染的家族史，（直系女性亲属）等也是潜在的危险因素。
- 有多项研究表明，雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素。
- 其他潜在的危险因素包括，应用避孕药进行节育，性生活后未及时排尿，穿紧身内裤，排便后的卫生习惯，使用盆浴以及非分泌型体质等。
（四）病因
常见致病菌：大肠杆菌引起70%-95%的上尿路和下尿路泌尿系统感染。
其他常见致病菌：微生物腐生葡萄球菌、变形杆菌属、克雷伯氏菌属、粪肠球菌、其他肠杆菌科和酵母菌。
年轻女性常见致病菌：腐生葡萄球菌。
（五）发病机制
感染途径
上行感染：致病菌经尿道逆行进入膀胱，而向输尿管乃至肾脏侵入。常发生于蜜月期，妊娠期，婴幼儿及因尿路梗阻而引起的尿液反流者。
血行感染：在机体抵抗力下降或其他因素影响下，致病菌可从体内其他感染病灶，(如皮肤疖、痈、扁桃体炎，中耳炎，龋齿等），经血行传播到泌尿生殖器官。最常见者为肾皮质感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
淋巴感染：致病菌从邻近器官的病灶，经淋巴管传播到泌尿生殖器官，如肠道的严重感染或后腹膜脓肿等。
直接感染：外伤或有邻近器官的感染直接蔓延而至。如阑尾脓肿、贫腔化脓性感染等，也可经与外界相通的瘘管等感染而致。
机体防御功能
- 排尿的冲刷作用。
- 尿道和膀胱粘膜的抗菌能力。
- 尿液中高浓度尿素高渗透压和低PH值。
- 前列腺分泌物中含有的抗菌成分。
- 感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用。
- 输尿管膀胱连接处的活瓣具有防止尿液、细菌进入输尿管儿的功能。
- 女性尿道的乳酸杆菌菌群对限制致病病原体的繁殖有重要作用。
易感因素
- 尿路梗阻
- 膀胱输尿管反流
- 机体免疫力低下
- 神经源性膀胱
- 妊娠
- 性别和性活动
- 医源性因素
- 泌尿系统结构异常
- 遗传因素
- 宿主的易感性
细菌的致病力
- 尿路感染最常见的致病菌为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、克雷伯菌，葡萄球菌、绿脓杆菌等。
- 细菌进入膀胱后，是否发病还与其致病力有关。
- 细菌对尿路上皮细胞的吸附能力决定了该菌引起尿路感染的致病力。如大肠杆菌能引起症状性尿路感染的仅是其少数菌株，如O、K和H血清型菌株，它们具有特殊的致病力。
