服用二甲双胍阿卡波糖的注意事项（哪些人不宜服用二甲双胍）

服用二甲双胍阿卡波糖的注意事项（哪些人不宜服用二甲双胍）在临床上，格列美脲可用于经饮食控制、体育锻炼及减轻体质量均不能满意控制的2型糖尿病。格列美脲为第三代口服磺酰脲(SU)类降血糖药，能与胰岛B细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，使钾离子通道关闭，引起膜电位改变，进而使钙离子通道开放、细胞液内钙离子浓度升高，从而促使胰岛素分泌，起到降低血糖的作用。本药只对胰岛B细胞有一定的胰岛素分泌功能者有效。此外，本药尚具有改善外周组织（如肝脏、肌肉，脂肪）对胰岛素抵抗的胰外效应，且较少引起严重低血糖，这一特点可能与其结合区离解磺酰脲受体的速度较格列本脲快有关。阿卡波糖结构类似宴糖（假寡糖），且其活性中心结构上含有氮，与α-糖苷酶结合能力远较宴糖强，能竞争性抑制寡糖的分解，从而延缓肠腔内双糖、低聚糖以及多糖释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，继而降低胰岛素水平。另外，长期服用本药还可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。在临床上，阿卡波糖可用于治疗2型糖尿病，用于经饮

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在临床上，二甲双胍用于单纯饮食控制疗效不满意的2型糖尿病患者（对于肥胖和伴高胰岛素血症者，本药不但有降血糖作用，还有减轻体质量及缓解高胰岛素血症的效果）。此外，二甲双胍还可用于某些对磺酰脲类（格列美脲、格列喹酮等）疗效差的糖尿病患者(可与磺酰脲类合用）。

以下人群不宜服用二甲双胍：

1. 对本药及其他双胍类药物过敏者。
2. 不能单用于1型糖尿病患者，可与胰岛素合用。
3. 避免与碱性溶液或饮料同用。
4. 2型糖尿病伴有酮症酸中毒、 肝和肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dL)、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。
5. 糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)患者。
6. 静脉肾盂造影或动脉造影前。
7. 酗酒者。
8. 严重心、肺疾病患者。
9. 维生素B12、叶酸和铁缺乏者。
10. 营养不良、脱水等全身情况较差者。
11. 孕妇。
12. 哺乳妇女。
13. 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
14. 10 岁以下儿童不推荐使用。
15. 老年患者由于肾功能可能有减退，易出现乳酸性酸中毒，用量应酌减。65 岁以上患者用药时应谨慎；80岁以上者，只有在其肌酐清除率正常时，方可用药。

食物中的碳水化合物（如分子量大的淀粉以及分子量较小的低聚糖），必须先经过消化（即在唾液、胰液、淀粉酶作用下分解为寡糖），然后在小肠黏膜细胞刷状缘处经α-糖苷酶分解为单糖(葡萄糖、果糖），最后被小肠上段上皮细胞吸收进人血循环。

阿卡波糖结构类似宴糖（假寡糖），且其活性中心结构上含有氮，与α-糖苷酶结合能力远较宴糖强，能竞争性抑制寡糖的分解，从而延缓肠腔内双糖、低聚糖以及多糖释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，继而降低胰岛素水平。另外，长期服用本药还可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。

在临床上，阿卡波糖可用于治疗2型糖尿病，用于经饮食控制及体育锻炼2个月左右疗效不满意的2型糖尿病患者，可单独用药，也可与其他抗糖尿病药（如磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素）合用；与胰岛素合用，治疗血糖不稳定的1型糖尿病(单独应用本药对1型糖尿病患者无效），可减少胰岛素用量，降低全天血糖波动。此外，阿卡波糖还可用于糖耐量减低 (IGT)患者，可降低IGT患者的餐后血糖。

以下人群不宜服用阿卡波糖：

1. 对本药过敏者。
2. 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者。
3. Roemheld 综合征、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡等由于肠胀气而可能恶化的疾病患者。
4. 肌酐清除率低于25mL/min者。
5. 糖尿病酮症酸中毒者。
6. 18岁以下患者。
7. 孕妇。
8. 哺乳期妇女。

格列美脲为第三代口服磺酰脲(SU)类降血糖药，能与胰岛B细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，使钾离子通道关闭，引起膜电位改变，进而使钙离子通道开放、细胞液内钙离子浓度升高，从而促使胰岛素分泌，起到降低血糖的作用。本药只对胰岛B细胞有一定的胰岛素分泌功能者有效。此外，本药尚具有改善外周组织（如肝脏、肌肉，脂肪）对胰岛素抵抗的胰外效应，且较少引起严重低血糖，这一特点可能与其结合区离解磺酰脲受体的速度较格列本脲快有关。

在临床上，格列美脲可用于经饮食控制、体育锻炼及减轻体质量均不能满意控制的2型糖尿病。

以下患者不宜服用格列美脲：

1. 对本药、其他磺酰脲类或磺胺类药过敏者。
2. 已确诊的1型糖尿病患者。
3. 严重肝、肾功能损害者。
4. 伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况的2型糖尿病患者，或曾有糖尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷史者。
5. 白细胞减少者。
6. 孕产妇。
7. 哺乳妇女。
8. 体质虚弱者慎用。
9. 老年患者慎用。
10. 肝、肾功能不全者慎用。
11. 恶心、呕吐患者慎用。
12. 肾上腺皮质功能或腺垂体功能减退，尤其是末经激素替代治疗者慎用。
13. 高热患者慎用。