治疗严重抑郁症的方法：难治性抑郁症治疗新方法

治疗严重抑郁症的方法：难治性抑郁症治疗新方法1．氯胺酮与谷氨酸受体：氯胺酮为NMDA受体拮抗剂，在兴奋性突触信号传导中起重要作用。 氯胺酮的抗抑郁作用最近成为精神医学研究的热点。近几年的研究表明氯胺酮能迅速缓解抑郁症患者症状，且治疗效果持续可达一周。有研究显示氯胺酮能够快速而有效的治疗单相和双相抑郁症，并能快速减弱患者的自杀观念。2、通过5-HT、NE和DA神经传递，改变受体敏感度。3 、促进下丘脑和垂体激素的释放，改善HPA轴功能。4 、增加神经营养因子的产生，促进神经发生。

难治性抑郁症治疗新方法

抑郁症 ：人群患病率约为3％ ，NIMH最近主持的研究结果显示，近50%的患者对一线的抗抑郁治疗无效，约33%的患者对两种或以上的药物强化或合并心理的治疗无效 --难治性抑郁症 。

美国精神病协会将MECT列为治疗TRD的一线方案，其有效率达60%，但仍有部分病人无效。

抗抑郁作用机制

1、增加血脑屏障通透性，脑血流量和代谢。

2、通过5-HT、NE和DA神经传递，改变受体敏感度。

3 、促进下丘脑和垂体激素的释放，改善HPA轴功能。

4 、增加神经营养因子的产生，促进神经发生。

氯胺酮的快速抗抑郁作用

氯胺酮的抗抑郁作用最近成为精神医学研究的热点。近几年的研究表明氯胺酮能迅速缓解抑郁症患者症状，且治疗效果持续可达一周。有研究显示氯胺酮能够快速而有效的治疗单相和双相抑郁症，并能快速减弱患者的自杀观念。

氯胺酮抗抑郁疗效的机制

1．氯胺酮与谷氨酸受体：氯胺酮为NMDA受体拮抗剂，在兴奋性突触信号传导中起重要作用。

2．氯胺酮与脑源性神经营养因子（ BDNF ）：快速抗抑郁取决于脑源性神经营养因子的快速合成 氯胺酮可阻断真核生物延长因子2 （eEF2）激酶 eEF2磷酸化减少，BDNF基因翻译速度增加，增加海马BDNF，以达到抗抑郁的效果。大量研究表明 氯胺酮有成为一种新型抗抑郁药物的趋势 其结合电抽搐治疗抑郁症有潜在的疗效。

3．氯胺酮与雷帕霉素靶蛋白（ mTOR ）：氯胺酮能快速激活哺乳类动物mTOR通路，诱导的神经元再生作用以及动物抑郁症模型的氯胺酮抗抑郁行为反应。

氯胺酮与MECT协同抗抑郁机制

1、诱发的癫痫持续时间较长，发作期的EEG慢波波幅较大 。

2、氯胺酮本身的抗抑郁作用。 在MECT治疗中使用氯胺酮可能具有神经保护作用 。

3、1＋1>1 ？

最近国内外多项研究表明

1、氯胺酮-MECT治疗对TRD有良好的治疗的作用，效果优于异丙酚-MECT组，主要表现在迅速降低TRD患者HAMD评分，提高痊愈率。

2、氯胺酮-MECT治疗TRD优点在于改善患者的认知功能；可以用较小的电量就可以引起较长的抽搐时间，而且术后生命体征稳定；能通过改善抑郁情绪、减少治疗引起的副作用。

3、氯胺酮-MECT对TRD的治疗作用与它能提高患者血清中BDNF的浓度有关。