糖尿病人需要检查哪几方面（糖尿病患者需要做些检查）

糖尿病人需要检查哪几方面（糖尿病患者需要做些检查）5、胰岛功能测定:包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)：主要是了解胰岛分泌胰岛素的能力，了解胰岛功能的衰竭程度 协助判断糖尿病分型，和了解二型糖尿病的严重程度，协助治疗药物、治疗方案的选择；4、糖化血红蛋白的检查：也是诊断糖尿病的重要指标，≥6.5% 可以确诊糖尿病;空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据 如果有典型的糖尿病症状加空腹血糖≥7.0mmol/L就可以确诊糖尿病；如果没有糖尿病的典型症状，则需要改日再次测量血糖，仍然≥7.00mmol/L，则可诊断为糖尿病；2、餐后2小时血糖，也是诊断糖尿病的重要依据，如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病；3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当空腹血糖≥6.1mmol/L 但小于7mmol/L，餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，但小于11.1mmol/L，也就是空腹或餐后血糖比正常人偏高 但还达不到

当我们怀疑有糖尿病或发现血糖升高，去医院就诊的时候，医生会给我们做很多相关的检查；有些患者很少不理解，不就是一个血糖升高嘛，为什么要做这么多的检查呢？眼睛好好的，为什么要检查眼底呢？心脏没有什么感觉，为什么要检查心电图呢？......

那么，一个怀疑糖尿病的患者，去医院到底需要做哪些检查项目呢？

第一：首先需要做一些检查来确诊是否为真的糖尿病；也就是与糖尿病的诊断、分型有关的检查

1、空腹血糖:

空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据 如果有典型的糖尿病症状加空腹血糖≥7.0mmol/L就可以确诊糖尿病；如果没有糖尿病的典型症状，则需要改日再次测量血糖，仍然≥7.00mmol/L，则可诊断为糖尿病；

2、餐后2小时血糖，也是诊断糖尿病的重要依据，如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病；

3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当空腹血糖≥6.1mmol/L 但小于7mmol/L，餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，但小于11.1mmol/L，也就是空腹或餐后血糖比正常人偏高 但还达不到糖尿病诊的断标准 这时我们就需要做一个OGTT试验 来确定这个人究竟是糖调节受损(IGR即糖尿病前期)，还是已经是糖尿病了；

4、糖化血红蛋白的检查：也是诊断糖尿病的重要指标，≥6.5% 可以确诊糖尿病;

5、胰岛功能测定:包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)：主要是了解胰岛分泌胰岛素的能力，了解胰岛功能的衰竭程度 协助判断糖尿病分型，和了解二型糖尿病的严重程度，协助治疗药物、治疗方案的选择；

我们机体在生成一分子胰岛素时，会同时生成一分子的C肽，而血中的胰岛素在肝脏被灭活，而且受到胰岛素抗体、外源性胰岛素等因素的影响，因此单测血清胰岛素不能确切反映胰岛β细胞的分泌状态，而血液中的C肽在肝脏不被灭活，而且不受胰岛素抗体、胰岛素原、外源性胰岛素等的影响，血液中的浓度比较稳定，检测血清C肽水平能更加准确反映胰岛β细胞的分泌功能；因此通过检查胰岛素、C肽释放试验，可了解胰岛β细胞功能，以便于了解糖尿病分型、2型糖尿病的严重程度及指导临床治疗。

6、细胞自身抗体检查: 主要有谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)，1型糖尿病患者抗体往往呈阳性 2型则为阴性。

当首次诊断为糖尿病时，尤其是年龄较轻的糖尿病患者，或者是怀疑可能为1型糖尿病时，应检查糖尿病自身抗体以及做胰岛素释放试验和C肽释放试验等检查 可全面了解胰岛β细胞功能，以便于糖尿病分型及指导临床治疗。
需要注意的是：便携式血糖仪所测的末梢血糖，不能作为糖尿病的诊断依据，只能作为糖尿病的诊断线索 和平时作为监测血糖的参考；

二、反映最近一段时间内平均血糖水平的检查：
因为血糖在体内是不断波动、变化的，空腹血糖、餐后血糖 随机血糖等反映的都是某一时刻的血糖值。如果想要了解过去的2~3个月或2~3个月的平均血糖水平 就需要检查:

1、糖化血清蛋白(GSP):是血浆中与葡萄糖结合的白蛋白，正常值为1.5~2.4mmol/L 可以反映最近2~3周内的平均血糖水平。

2、糖化血红蛋白(HbA1c):是血液中与葡萄糖结合的血红蛋白， 正常值为4%~6% 它可以反映最近2~3个月内的平均血糖水平。
空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)都是反应血糖控制水平的指标，需要综合来看；某一项指标，不能准确判断血糖控制的好坏；

三、与各种并发症及病情发展有关的检查

糖尿病最大的危害来自于各种并发症 为了全面了解病情 还需检查下列指标:

1、尿常规检查:必查的常规项目；
包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标；尿常规检查简单、方便，可以反映很多问题：根据尿糖情况可间接反映血糖的控制水平；根据尿酮体情况，判断是否存在酮症酸中毒、根据尿蛋白情况，判断肾脏受损情况；根据尿中白细胞情况，判断有无泌尿系感染；需要注意的是：服药达格列净这类药物的患者，尿常规检查可出现尿糖强阳性，这是正常现象，因为这类药物的降压机制，就是促进葡萄糖通过小便排除体外；

2、尿微量白蛋白检查:必查的常规项目

尿微量白蛋白，是肾脏损伤最早期的指标，糖尿病患者合并微量白蛋白异常，可以诊断为糖尿病肾病的早期。

3、生化检查：必查的常规项目
检查内容包括血脂、血尿酸、同型半胱氨酸、肝功能、电解质等。血脂检查：是了解胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇是否升高 高密度脂蛋白胆固醇是否降低，对血脂异常的患者应选用调脂药物。

4、测量血压、测量体重：必查的常规项目
糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下；测量体重和身高，计算体重指数；体重指数(BMl )=体重的公斤数/身高米的平方，可根据体重指数来确定每日摄入的总热量 根据患者的体重指数，还可以指导降糖药物的选择。
高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，高体重（肥胖）是健康的四大隐形杀手 在确诊糖尿病的初期，就应该对这些指标进行检查，如果这些这边已经发生异常了，就要酌情给予处理，如果还没有发生异常，则要多加监测及预防；

5、眼底检查：必查的常规项目 排除糖尿病视网膜病变；

糖尿病眼底病变，是糖尿病的重要并发症之一，在确诊糖尿病时就应该做一次眼底检查，以后最好每年能够定期检查，排除糖尿病眼底病变。对怀疑有眼底病变或有增殖前期，增殖期视网膜病变者，需进一步做眼底荧光造影检查；

6、肾脏检查：明确是否有糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，通过尿常规、24小时尿白蛋白定量、尿白蛋白与肌酐比值、尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮等指标，来实现对早期肾脏损害的发现，及判断肾损害的严重程度；也可通过肾脏彩超了解肾脏的外形及肾动脉血流情况；

7、心脑血管方面的检查：排除心脑血管疾病

心、脑血管疾病，也是糖尿病的严重并发症之一，确诊糖尿病之初及之后每年都应该定期检查：心电图、心脏和颈动脉的彩超、测量血压（包括卧位和立位）、必要时还可做24小时动态心电图及24小时动态血压监测，如果怀疑有脑梗塞，可行头部CT或核磁共振检查，通过这些检查，明确是否已经合并发冠心病、高血压、脑梗塞等心脑血管疾病；

8、神经系统检查，排除糖尿病周围神经病变

糖尿病神经病变，是很常见的并发症，中晚期的患者非常痛苦，一定要早预防，早诊断、早治疗；检查项目包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、立卧位血压测定等，必要时可进行神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等等。

9、排除糖尿病足的相关检查：

首先触诊足背动脉、胫后动脉，看看有没有动脉波动的减弱或消失，观察下肢皮肤色泽，观察足部是否皮肤发暗、破损及有无溃疡，观察有无真菌感染等。询问有无足麻木、疼痛、没有知觉等感觉异常症状。可通过测量踝/臂指数（ABI，即踝部足背动脉或胫后动脉收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值）来判断下肢动脉缺血缺血情况，踝/臂指数（ABI）正常值在0.9~1.3之间，如果小于0.9提示可能有动脉的狭窄或堵塞；如果小于0.8可能有下肢动脉轻度狭窄，如果在 0.5~0.8，可能有下肢动脉中度狭窄；如果小于0.5，要考虑下肢动脉重度的狭窄；如果踝/臂指数（ABI）大于1.4，往往有血管的钙化。如果踝/臂指数（ABI）异常，可进行下肢血管的多普勒超声检查，以明确缺血部位及程度。