锥体外系综合症是精神病吗（锥体外系综合征和帕金森病是一回事吗）
锥体外系综合症是精神病吗（锥体外系综合征和帕金森病是一回事吗）第二个是河北唐山的患者，女性的71岁，病史6年，他的诊断在当地医院诊断是椎体外系综合症，出院诊断是多系统萎缩可能性大。6年的病史，以前还有甲状腺瘤的病史，椎间盘突出的病史，还有高血压病史，退行性的骨关节炎，当然它合并的疾病还是比较多。美多芭每次半片，一天三次；森福罗0.25mg每次一片，一天三次；金刚烷胺每次半片，一天两次；甲钴胺0.5mg一天早上一次一片；瑞舒代他汀钙片一天晚上一次一片；叶酸2.5mg一天早上一次一片；维生素B65mg一天早上一次一片。他现在主要的问题是小腿浮肿，也僵直，走路也困难，抬腿也费力，脚后跟也不能着地，有明显的疼痛，起身也困难，全身疼，弯腰抬胳膊都困难，睡觉也不能翻身，夜间还有大喊大叫BRD的情况，嗅觉减退，这都是帕金森病的一些特征性的表现。再是流口水、头晕、也出汗多，他感觉最近这半年药效控制得很短，只能有三四个小时的时间。他想问目前药效控制时间短，疼痛加重，是
您好，患者性别女性，年龄71岁，病龄六年左右。
疾病类型：出院门诊临床印象：锥体外系综合征；出院诊断：多系统萎缩可能性大，也没有明确诊断。
既往病史：甲状腺瘤术后三十年，腰锥间盘四节和五节突出，卧位高血压，左膝骨膜破损，退行性骨关节病，肾盂肾炎已经治愈。
曾经就诊医院：唐山第二医院，唐山工人医院，唐山煤医附院，唐山255医院，北京304医院，沈阳营口大石桥中医医院，北京天坛医院。
服用药物及用法用量：美多芭每次半片，一天三次；森福罗0.25mg每次一片，一天三次；金刚烷胺每次半片，一天两次；甲钴胺0.5mg一天早上一次一片；瑞舒代他汀钙片一天晚上一次一片；叶酸2.5mg一天早上一次一片；维生素B65mg一天早上一次一片。
目前主要症状：双侧小腿浮肿，肢体僵直僵硬，走路困难，抬腿费劲，左脚后跟不能着地，疼痛，起身困难，全身疼痛，弯腰抬臂都困难，睡觉不能翻身，夜梦大喊大叫，嗅觉减退，流鼻涕，流口水，有时头晕，出汗多，心动过速，早搏，近半年药效控制时间短，只能控制三四个小时。
想要咨询的问题：请问教授目前药效控制时间短，疼痛加重，是否需要晚上再加一次药？还是加药量？加什么药好？锥体外系综合征是帕金森综合症吗？还是原发性帕金森病呢？我想知道一个明确诊断，能否作手术？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第二个是河北唐山的患者，女性的71岁，病史6年，他的诊断在当地医院诊断是椎体外系综合症，出院诊断是多系统萎缩可能性大。6年的病史，以前还有甲状腺瘤的病史，椎间盘突出的病史，还有高血压病史，退行性的骨关节炎，当然它合并的疾病还是比较多。美多芭每次半片，一天三次；森福罗0.25mg每次一片，一天三次；金刚烷胺每次半片，一天两次；甲钴胺0.5mg一天早上一次一片；瑞舒代他汀钙片一天晚上一次一片；叶酸2.5mg一天早上一次一片；维生素B65mg一天早上一次一片。他现在主要的问题是小腿浮肿，也僵直，走路也困难，抬腿也费力，脚后跟也不能着地，有明显的疼痛，起身也困难，全身疼，弯腰抬胳膊都困难，睡觉也不能翻身，夜间还有大喊大叫BRD的情况，嗅觉减退，这都是帕金森病的一些特征性的表现。再是流口水、头晕、也出汗多，他感觉最近这半年药效控制得很短，只能有三四个小时的时间。他想问目前药效控制时间短，疼痛加重，是不是晚上再加一次药？那么目前从他服药的情况来看的话，如果夜间症状比较重，我倒是建议在夜间翻身不能翻身，睡觉也不好的情况下，可以再增加一次药物，就是晚上可以增加一次森福罗一片。同时最好是有条件买到息宁，但是最近息宁也断药了，得有一个多月了，增加半片的息宁和森福罗同时服用，这样的话能够明显改善夜间的症状，这是一个建议。还有另外一个如果夜间还有这种大喊大叫的情况，你睡觉之前可以增加1/4的氯硝西泮，可以改善夜间的睡眠情况，这样的话白天的症状也会有明显的好转。
还有一个问题他就问锥体外系综合征。这种病包括了帕金森病和帕金森综合症，当然椎体外系疾病不仅仅包括帕金森病和帕金森病症状，还包括了肌张力障碍，包括舞蹈症，还有其他的一些锥体外系疾病，包括特发震颤，我们叫良性震颤，还有抽动症等等这些。因为我没有看到患者本人，他给你诊断的椎体外系疾病，它是一个很大很大的疾病，包括了帕金森病帕金森综合症等等，其实相当于什么？ 我给你简单比喻，比方说心肌缺血，如果应该给你诊断心肌缺血的话，他给你诊断一个心脏病，这个没有毛病。这样的话我想你可能会理解锥体外系疾病的意思，那么这个是没有问题的，这么大范围的诊断肯定是不会误诊的。所以目前的情况来看的话，如果6年，首先判断你是不是原发性帕金森病？如果是原发性帕金森病，我建议目前可以考虑手术。但如果是多型萎缩的话，不要做手术。如果你有条件过来看病的话，你最好是带着病人做一个颅脑的磁共振，平扫就可以， 再查查体明确诊断。
