脑卒中后肌痉挛现代康复研究结果（替扎尼定治疗卒中后痉挛的临床应用）

长生 2023-04-13 06:16:24 678

脑卒中后肌痉挛现代康复研究结果（替扎尼定治疗卒中后痉挛的临床应用）李浩等人纳入103例卒中后肩关节疼痛患者进行一项随机、对照研究，随机分为实验组（51例）和对照组（52例），两组患者均予以常规治疗；实验组同时给予患者口服替扎尼定（起始剂量为2 mg，3次/d；每3天增加2 mg，最大剂量设定为24 mg/d；总疗程不超过12周）。比较两组患者在实验前及实验开始第1、4、8、12周时肩关节疼痛程度和肩关节肌张力改善程度，并询问不良反应及监测肝肾功能、血压变化。结果显示，替扎尼定治疗后，疼痛缓解程度总有效率达84.3%，显著高于对照组（67.3%），差异有统计学意义（P＜0.05，图4）。显著缓解痉挛疼痛Bes A等人纳入105例偏瘫相关性痉挛患者进行一项多中心、双盲试验，旨在比较地西泮和替扎尼定治疗痉挛患者的疗效和耐受性。患者随机接受地西泮（54例，起始剂量为2.5 mg，逐步增大剂量到30 mg/d）或替扎尼定（51例，起始剂量为2 mg，每日3次，逐步

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特约记者：谢巍

显著降低卒中后痉挛评分

Meythaler JM等人纳入17例患者，其中9例卒中患者，8例外伤性脑损伤患者，且存在超过6个月的难治性肌痉挛，进行一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉设计研究，旨在分析口服替扎尼定是否可改善获得性脑损伤患者的肌肉痉挛。受试者逐渐增加剂量至最大耐受剂量（最多至36 mg/d）。结果显示，替扎尼定治疗4周，显著降低卒中患者肌痉挛评分（上肢：治疗前1.9与治疗后1.5；下肢：治疗前2.3与治疗后1.7；P＜0.0001，图1）。

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有效恢复运动能力

Bes A等人纳入105例偏瘫相关性痉挛患者进行一项多中心、双盲试验，旨在比较地西泮和替扎尼定治疗痉挛患者的疗效和耐受性。患者随机接受地西泮（54例，起始剂量为2.5 mg，逐步增大剂量到30 mg/d）或替扎尼定（51例，起始剂量为2 mg，每日3次，逐步增大剂量为24 mg/d，2个疗程），共治疗6周。结果显示，患者治疗前行走距离为572米，替扎尼定治疗后行走距离增加到796米（图2）。

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不影响正常肌力

Gelber DA等人纳入47例卒中后伴显著痉挛的患者，使用替扎尼定治疗16周，开始剂量为2 mg/d，后缓慢滴定至最大剂量36 mg/d，在基线及治疗后4周、8周、16周及18周评估替扎尼定治疗卒中后痉挛的疗效和安全性。结果显示，替扎尼定治疗16周，患者肩外展肌、肩内收肌、肘屈肌、肘伸肌、腕屈肌、腕伸肌、指屈肌、指伸肌较基线变化差异均无统计学意义（P＞0.05，图3）。

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显著缓解痉挛疼痛

李浩等人纳入103例卒中后肩关节疼痛患者进行一项随机、对照研究，随机分为实验组（51例）和对照组（52例），两组患者均予以常规治疗；实验组同时给予患者口服替扎尼定（起始剂量为2 mg，3次/d；每3天增加2 mg，最大剂量设定为24 mg/d；总疗程不超过12周）。比较两组患者在实验前及实验开始第1、4、8、12周时肩关节疼痛程度和肩关节肌张力改善程度，并询问不良反应及监测肝肾功能、血压变化。结果显示，替扎尼定治疗后，疼痛缓解程度总有效率达84.3%，显著高于对照组（67.3%），差异有统计学意义（P＜0.05，图4）。

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