怀疑脑出血前兆该怎么检查（筛查脑血管病变）
怀疑脑出血前兆该怎么检查（筛查脑血管病变）体检发现的颅内动脉瘤，需要结合动脉瘤的大小、形态、位置、全脑血管的相互代偿情况等，综合决定是否需要处理，生搬硬套临床指南中脑动脉瘤的干预标准(直径≥ 5毫米)是不专业的。其实不然。甚至有研究者在对脑动静脉畸形患者进行长期随访后发现，手术或放射治疗并不比单纯随访更安全。当然，一个研究并不能解释所有患者的问题，仍需要结合患者的具体情况进行恰当处理。这两种脑血管病以往常常是在发生了脑出血后才被发现，结果往往是致残，甚至致命的。所幸，现在有先进的针对脑血管的检查手段，越来越多的动脉瘤和血管畸形可以被提前发现，同时也有微创方法能够加以治疗。目前，针对脑血管的检查主要有CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管成像(DSA)。DSA 就是人们常听说的脑血管造影，是诊断脑血管病的“金标准”，最为准确和清晰，但它是有创检查，需要在患者腹股沟处的股动脉做穿刺。当无创检查怀疑有脑血管病，需
我国每年死于心脑血管疾病的患者约有五百万。所以预防心脑血管疾病是刻不容缓的。特别是五十岁以上的老年人都应该注意。
在很多老百姓的印象中，脑血管病就是脑出血和脑梗死。实际上，这些只是症状诊断。脑出血和脑梗死的发生，往往存在相应血管结构的病变，脑动脉瘤和脑动静脉畸形就是两种十分常见的脑血管病变。
脑动脉瘤是脑血管壁上的“瘤样膨出"，主要是由于脑血管先天薄弱和后天损伤，以及血流冲击造成血管壁持续损伤而形成的。
上海一项社区调查发现，颅内动脉瘤的检出率达7%以上。脑动静脉畸形是动脉和静脉的直接“短路”及团状畸形血管，主要是胚胎发育过程中脑血管生成的调控机制发生异常所致，发生率为0.1%以上。
这两种脑血管病以往常常是在发生了脑出血后才被发现，结果往往是致残，甚至致命的。所幸，现在有先进的针对脑血管的检查手段，越来越多的动脉瘤和血管畸形可以被提前发现，同时也有微创方法能够加以治疗。
目前，针对脑血管的检查主要有CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管成像(DSA)。DSA 就是人们常听说的脑血管造影，是诊断脑血管病的“金标准”，最为准确和清晰，但它是有创检查，需要在患者腹股沟处的股动脉做穿刺。当无创检查怀疑有脑血管病，需要进行精确评估和进一步治疗时， 必须做DSA检查。CTA和MRA为相对无创的检查，适合作为脑血管病的筛查手段，但是对于影像后处理要求比较高。需要说明的是，对于大部分脑血管病，普通CT和磁共振只能提示可能存在病灶的迹象，需要进一步做专门针对脑血管的检查， 且必须由专业的脑外科医生阅片，方能避免漏诊。
并非都需要手术那么，是不是发现了脑动脉瘤或脑动静脉畸形，就一定要马上手术呢?
其实不然。甚至有研究者在对脑动静脉畸形患者进行长期随访后发现，手术或放射治疗并不比单纯随访更安全。当然，一个研究并不能解释所有患者的问题，仍需要结合患者的具体情况进行恰当处理。
体检发现的颅内动脉瘤，需要结合动脉瘤的大小、形态、位置、全脑血管的相互代偿情况等，综合决定是否需要处理，生搬硬套临床指南中脑动脉瘤的干预标准(直径≥ 5毫米)是不专业的。
临床实践证明，中国人破裂的脑动脉瘤，很多直径在5毫米以下。脑动静脉畸形的情况更加复杂，需要结合是否有明显头痛、癫病等症状，造影所示动静脉畸形的“血管构筑"中是否有容易破裂的薄弱点或明显的“偷流”(血液未灌注正常的脑组织，而通过动静脉短路流走) 以及治疗的风险高低等进行综合判断。
经专业医生判断认为需要治疗的脑动脉瘤和脑血管畸形，可以采用腔内微创介入治疗，对病变部位进行栓塞和封堵。当然，也可以用传统的显微外科手术或立体定向放射技术进行治疗。
经专业医生判定为暂时不需要治疗的，患者应定期随访，积极控制高血压，避免吸烟、饮酒、过度用力和情绪激动等容易诱发脑血管破裂的因素，有癫痫发作者须服用抗癫痫药。若在随访期间出现突发头痛、恶心呕吐、意识不清、肢体抽搐、肢体麻木无力等情况，一 定要保持警惕，及时去医院就诊。
