肾肿瘤是切部分好还是摘肾好（丽水网八个大大小小的肿瘤让她险些切掉全肾）

肾肿瘤是切部分好还是摘肾好（丽水网八个大大小小的肿瘤让她险些切掉全肾）“一般肿瘤超过3公分，我们就建议手术切除，”他说，“血管平滑肌脂肪瘤最大的特点就是血供丰富，稍一用力就可能破裂出血。曾经一个年轻女大学生，只是弯腰提了一下行李箱，瘤体就发生破裂大出血，被紧急送到医院抢救.。 陈继民介绍，这是一种常见的肾脏良性肿瘤，又称错构瘤，约占肾脏肿瘤的20%，好发于中青年人，无明显的特异性症状。 肾脏了藏了多个小炸弹用力可能引发破裂出血 刘女士近来腰部酸胀得厉害，本以为只是腰肌劳损，没想到是右肾长了肿瘤，CT检查后提示为多发性血管平滑肌脂肪瘤。

“为什么良性肿瘤也要割掉整个肾？”听完医生的建议，刘女士（化名）惊得差点从椅子上弹起来。

刘女士的右肾长了肿瘤，虽然是良性的，但数量有点多，足足有8个。医生说，这么多肿瘤，有的位置还不好，靠近肾脏的动、静脉，摘除时损伤动脉容易引发大出血，加之肿瘤比较多，因此切除肾脏是最安全的手术方式。

刘女士才40出头，无法接受只剩一个肾过下半辈子，于是多方打听后找到了浙大二院泌尿外科主任陈继民主任医师。

去年年初，浙大二院引进了最新的达芬奇手术机器人，已完成近1000例手术，其中70%以上应用于泌尿外科。刘女士的手术，由陈主任驾驭着这个刚入职的“新人”出手了。

肾脏了藏了多个小炸弹

用力可能引发破裂出血

刘女士近来腰部酸胀得厉害，本以为只是腰肌劳损，没想到是右肾长了肿瘤，CT检查后提示为多发性血管平滑肌脂肪瘤。

陈继民介绍，这是一种常见的肾脏良性肿瘤，又称错构瘤，约占肾脏肿瘤的20%，好发于中青年人，无明显的特异性症状。

“一般肿瘤超过3公分，我们就建议手术切除，”他说，“血管平滑肌脂肪瘤最大的特点就是血供丰富，稍一用力就可能破裂出血。曾经一个年轻女大学生，只是弯腰提了一下行李箱，瘤体就发生破裂大出血，被紧急送到医院抢救.。

而刘女士的右肾长了足足8个瘤子，最大的直径7公分，最小的1~2公分，相当于肾脏里藏了多个定时炸弹，肯定需要手术治疗。

当地医院的医生告诉她，由于肿瘤数量太多，开放式保肾手术容易引发大出血，风险极高，加之保肾手术时需阻断肾脏血供，肾脏缺血时间长容易发生坏死，所以建议干脆拿掉整个肾脏。

良性肿瘤也要切肾？刘女士无法接受。经朋友推荐后，她抱着最后的希望来到了浙大二院泌尿外科。

手术机器人精巧切除多个肿瘤

增加高风险高难度手术安全性

经过一系列检查和问诊，陈继民给出了让刘女士安心的回答：肾，保得住。

他说，保留肾脏的肿瘤切除术一般要求肾血管阻断时间控制在30分钟以内，这样肾脏才不会因血供不足而坏死。刘女士右肾肿瘤数量多，还有一个靠近肾动静脉，这对手术仪器和医生技术都提出了很高的要求。

手术难度高、风险大，但陈继民主任还是爽快地选择实施保肾手术，给他自信的是医院去年入职的新员工——达芬奇手术机器人。

引入达芬奇手术机器人的短短2年里，泌尿外科已经接连完成了前列腺癌根治术、肾部分切除术、膀胱癌根治术、肾癌伴腔静脉癌栓取栓术、输尿管狭窄整形术等各类手术；机器人手术尤其适合难度高风险大，以及有重建需求的手术。

泌尿外科张哲伟主任医师介绍，手术机器人不仅包含腹腔镜手术本身所具有的微创优势，还拥有自己的独门秘籍——

三维立体成像系统，图像放大20倍，图像更加清晰，视野无盲区；机械臂由多个运动旋转关节组成，可以提供几乎可与人手相媲美的旋转、弯曲等动作，灵活自如；机械臂的操作滤除了生理震动，避免了人的呼吸和生理颤抖对操作的影响；机器人手术系统自带模拟操作学习系统，能够反复进行练习，有利于缩短医生的学习曲线。

既往的回顾性研究结果显示，对于巨大肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤，高度复杂的肾脏肿瘤，肾门部肿瘤，多发性肾脏肿瘤，对侧肾功能不良的肾肿瘤，压迫或毗邻大血管的肾上腺肿瘤等高难度、高风险手术，机器人外科手术系统是安全、可行的手术方式。

刘女士的手术过程中，陈继民主任熟练地操作手术机器人，机械臂灵活转动，像拆弹一样快速、精准地摘除了一个个肿瘤，然后完成了残留肾脏的缝合，术中肾血管阻断的时间没超过20分钟，肾脏功能几乎不受影响。

陈继民主任手术中

术后没几天，刘女士就顺利康复出院，不仅保住了右肾，而且术后恢复的速度也较一般手术更快。

浙大二院泌尿外科简介

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科建科于1952年，1957年因院系调整迁至外院。1998年5月顾才校教授和杜传军教授重新组建泌尿外科，学科成立至今，腔内及微创手术比率超过95%。

泌尿外科现有核定床位数89张，医、护、技人数共78人。医生36人，具有正高职称12人、副高职称10人；博士20人。学科规模在浙江省泌尿外科界屈指可数。科室下设解放路院区、滨江院区两个病区及肾移植中心，下辖6个医疗专业组，分别从事包括机器人及腹腔镜治疗组、肿瘤组、腔内泌尿外科组、男科组、肾移植治疗组、女性泌尿外科组。

近3年来，泌尿外科年门诊量13万人次，年收治住院患者10000人次，年手术量8000人次。浙大二院泌尿外科是浙江省住院医师规范化培训基地，每年培训100余位；泌尿外科也是国内重要的药物临床研究基地，在研的新药临床研究20余项；还是全国前列腺癌、肾癌规范化诊治基地、浙江省前列腺增生激光微创中心和泌尿结石培训中心。输尿管镜（软镜）年手术量位居省内榜首；肾移植工作量位居省内第三；前列腺癌和肾癌手术量位居前三和前四。

泌尿外科科一贯重视临床工作和科研工作并重，共获得国家自然科学基金项目13项、省级基金和厅局级课题50项，参与全球和国内多中心临床研究20余项，涵盖泌尿系统三大肿瘤、男科和肾脏移植。我科成员迄今发表SCI论文147篇，包括Nature medicine Eur Urol Circulation，Cell death Disease等。我科一直秉承医院的宗旨“精湛演绎技术、关爱体现服务”，精细化管理和科技创新永不停歇。

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 鲁青

来源：丽水网申明：版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除