痔疮并不可怕治疗原则只有三条（及早治疗是关键）

痔疮并不可怕治疗原则只有三条（及早治疗是关键）一、初识患者【作者信息】宫维勇 主治医师【治疗方案】环状混合痔外剥内扎术和直肠黏膜切除术【治疗周期】1周【治疗效果】肿物脱出症状消失，术后恢复良好

声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男性，38岁

【疾病类型】环状混合痔伴内痔脱出

【治疗方案】环状混合痔外剥内扎术和直肠黏膜切除术

【治疗周期】1周

【治疗效果】肿物脱出症状消失，术后恢复良好

【作者信息】宫维勇 主治医师

一、初识患者

俗话说“十人九痔”，所以我们肛肠外科经常能见到痔疮患者。患者男性，38岁。15年前，一次大便的时候，患者感觉有什么东西从肛门掉了出来，但是能自己缩回去。更让患者惊讶的是，排便后还滴了几滴鲜红色的血，量并不大所以患者也没有放在心上，没有进行任何治疗。这种情况断断续续持续多年，逐渐加重。就在1个月前，患者大便之后突然发现从肛门掉出来的东西自己缩不回去了，得自己用手往回塞才行，同时肛门处还有点痛，这让患者非常担心，赶紧来我们医院就诊。

二、患者的治疗过程

对于直肠肛管疾病，视诊、直肠指诊和肛门镜是临床上最为常用的检查方法。肛门视诊发现患者肛门一圈的皮肤是凸起来的，并且可以看见脱出堵在肛门口的肿物，没有办法塞回去，按压时患者有疼痛的感觉。肛门镜是医生眼睛的延伸，能够让我们在镜下直接观察病灶，该患者的肛门镜检查结果提示结节状突起，肥大伴充血，可见出血点。结合患者的病史、查体和肛门镜检查结果，患者环状混合痔伴内痔脱出的诊断明确。入院之后进一步完善相关化验检查，包括血尿便常规、生化全项、凝血功能、心电图、胸片等。

痔疮是临床上特别常见的一个疾病，在疾病的早期阶段，可以通过饮食控制、纠正不良排便习惯以及适当运动得到控制，但是这个患者就诊时已经发病多年并且没有得到控制，症状比较严重，日常生活受限，适合进行手术治疗。患者化验结果提示没有手术禁忌证，便在硬腰联合麻醉下进行环状混合痔外剥内扎术和直肠黏膜切除术，手术比较顺利，术后应用克林霉素预防术后感染的发生。

三、患者治疗过程中的注意事项

痔疮术后的术后护理和恢复很重要。首先是患者的排便问题，这个患者在做完手术之后因为害怕排便疼痛而迟迟不去排便，我们了解后指出这种情况会使粪便在直肠内停留时间过久而导致水分吸收过多，大便干结，导致下次排便时更加困难，出现出血等情况，建议患者克服心理恐惧，在有便意时正常排便，即使排便时有少量鲜血也是正常情况不需要过度担心。其次，由于直肠和肛管有大量的微生物，容易发生感染，因此建议患者排便后及时清洗，同时每天对手术部位进行换药处理，避免刀口感染。最后，痔疮术后有发生肛门狭窄的可能，对于这种情况，首先建议患者不要因为疼痛而迟迟不去排便，其次在条件允许时可以定期扩肛。

四、治疗效果

痔疮虽然严重影响人们的日常生活，但是它毕竟是一种良性疾病，并不会影响患者的生存时间。在我们科做完手术继续治疗一周之后，患者术后恢复情况还是不错，肛门指诊也没有发现异常。告诉患者可以出院休养，一周以后来院复查就行。

五、医生感悟

这个患者的整个病程就是一个典型的痔疮逐渐加重的过程。一般我们看不见的“痔”可以称为内痔，在疾病的早期阶段，内痔主要表现为便血，可以为排便后肛门滴血或者手纸上有血，脱出可以发生，但相对少见，并且可以自己缩回去。这个时期如果进行饮食干预、纠正不良的生活习惯和排便习惯以及适当运动能够得到很好的控制。但是如果像这次我们遇到的这个患者一样，自己不当回事，痔疮会越来越严重，到后期阶段，脱出之后往往需要患者自己用手才能塞回去，但是一咳嗽、一打喷嚏或者走着走着路就会脱出来，严重影响患者的日常生活，对于这个阶段的痔疮，只能借助于手术治疗。对于痔疮这样一种常见病，首先我们应该保持一种良好的饮食和生活习惯避免痔疮的发生，其次，应该以这个患者为鉴，在痔疮发生之后，给予重视，早期进行干预，避免病情进一步发展。

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