无缘无故就鼻出血怎么回事(动不动就鼻出血)
无缘无故就鼻出血怎么回事(动不动就鼻出血)(一)原则:镇静、止血、预防并发症、病因治疗鼻出血时要使病人取坐位或半坐位,并注意保护病人的衣服,以免被血污染。如果出血量多或杯疑病人出现休克时(如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等),可取去枕头,采取平卧位或平卧头低位,并立即呼叫120。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化,尽快把病人送往医院。1、出血量500ml的慢性鼻出血:健康人可无任何症状;2、出血量为500ml左右:出现头昏、头晕、口渴、乏力、面色苍白;3、出血量在500ml~ 1000ml:出现出汗、血压下降、脉细速无力,失血性休克。
概述容易出血和它的解剖结构有关,鼻中隔两侧的黏膜上有很多血管,特别是前下方有4条大血管的分支在此交织,形成“易出血区”,孩子的鼻黏膜娇嫩,血管丰富且浅表,容易损伤导致出血,在医学上称为鼻衄。
儿童鼻出血多发生于4~10岁,并且90%以上的鼻出血多发生在鼻中隔前下方。鼻中隔前下方有一个由动脉和静脉血管构成的血管网,这里的粘膜薄,静脉没有瓣膜,医学上称为鼻腔易出血区。由于位置靠前,当受到外力冲击时,很容易出血。
出血病因
原因很多,大致可分为局部病因和全身病因两类。
参考患者的主诉,并结合临床检查判断:
1、出血量500ml的慢性鼻出血:健康人可无任何症状;
2、出血量为500ml左右:出现头昏、头晕、口渴、乏力、面色苍白;
3、出血量在500ml~ 1000ml:出现出汗、血压下降、脉细速无力,失血性休克。
鼻出血时的一般处理
鼻出血时要使病人取坐位或半坐位,并注意保护病人的衣服,以免被血污染。如果出血量多或杯疑病人出现休克时(如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等),可取去枕头,采取平卧位或平卧头低位,并立即呼叫120。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化,尽快把病人送往医院。
出血治疗
(一)原则:镇静、止血、预防并发症、病因治疗
1、镇静:
(1)医生遇出血患者时应沉着冷静,对患者应多方安慰。
(2)严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦燥不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸。
2、止血:按病因和病情不同区别对待。
(1)止血药:仅有辅助作用。安络血—毛细血管出血;EACA—凝血功能障碍;维生素K—凝血酶原减少。
(2)指压法:此法作为临时急救措施,用手指压紧出血侧和鼻翼10~15分钟。
(3)收敛法:用浸以1~2%麻黄素液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血,然后寻找出血点。
(4)烧灼法:适用于反复少量出血并有明确出血点者。在出血处进行表面麻醉后,用30~ 50%硝酸银或三氯醋酸烧灼或电灼、电火花法或YAG激光凝固法 ,微波,射频等。
(5)冷冻止血法:对鼻腔前部出血较为适宜。
(6)翼腭管注射法(腭大孔注射法):可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。
(7)填塞法:
3、并发症的治疗: 贫血: 休克:补充血容量、输血等
4、病因治疗:明确病因行相应治疗,包括局部及全身病因。
儿童鼻出血的预防
冬春季节是儿童鼻出血的发病高峰期,为了预防鼻出血家长要限制儿童过度活动,尽量少参加剧烈的运动,避免发生鼻外伤;在饮食方面要注意清淡饮食,少吃煎炸食品;同时要积极预防感冒和其他热性病;对于有春季鼻出血史者,可服用银花、菊花、麦冬等加以预防。具体措施如下:
1、滋润鼻腔:当小孩鼻腔干燥时,可用石蜡油、甘油滴鼻,或用棉团蘸净水擦拭鼻腔。
2、控制剧烈活动,避免鼻外伤:小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外,剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张,或者导致鼻腔发痒。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血,除了避免剧烈运动之外,还要让孩子养成良好的生活习惯,不要随意抠挖鼻孔。
3、注意饮食:冬春季节天气干燥,在饮食上应少吃煎炸肥腻食物,多吃新鲜蔬果。并注意补充水分。
4、预防呼吸道疾病:感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病,很容易导致鼻黏膜血管充血肿胀,甚至造成毛细血管破裂出血。因此,预防鼻出血,呼吸道疾病也不可忽视。