上消化道出血只有黑便严重吗（小伙突然晕厥竟是因为它）
上消化道出血只有黑便严重吗（小伙突然晕厥竟是因为它）年轻人以“消化性溃疡”最常见；肺部、鼻咽部出血吞咽后亦有黑便。中上消化道出血均有出现黑便可能。如：消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂、贲门撕裂、食管癌、食管炎、胃癌、胃肠道血管畸形、肝硬化静脉曲张破裂出血、胰腺疾病累及十二指肠、胆道出血等疾病。经检查上述两位患者均排除了心脑血管疾病，存在贫血，尿素氮升高，粪便隐血阳性，胃镜提示十二指肠球部溃疡（A1期），确诊为十二指肠球部溃疡并出血，急性失血性贫血。其实是这几位患者均忽略了一个现象，那就是晕厥前几日均有解黑便，每日多达3-5次，未引起重视，出现头晕、乏力后，仍认为是肠炎或饮食不当引起，殊不知根本问题就出在这个不起眼的“大便”上。黑便又称柏油便，中上消化道出血并在肠内残留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便成黑色。
#清风计划##健康真探社##真相来了#
近日，19岁的小刘在家头晕一整天之后，突然晕厥，摔伤至头皮裂伤，被送至湖南旺旺医院神经外科就诊，进行手术缝合；
相似的情况也发生在28的李先生身上，他在头晕、乏力3天后，也是突然晕厥在家，摔伤致颅内血肿，被家人送到湖南旺旺医院神经外科就诊，住院治疗。
这两名小伙为何会无故晕厥？是否与心脑血管疾病有关呢？
经检查上述两位患者均排除了心脑血管疾病，存在贫血，尿素氮升高，粪便隐血阳性，胃镜提示十二指肠球部溃疡（A1期），确诊为十二指肠球部溃疡并出血，急性失血性贫血。
其实是这几位患者均忽略了一个现象，那就是晕厥前几日均有解黑便，每日多达3-5次，未引起重视，出现头晕、乏力后，仍认为是肠炎或饮食不当引起，殊不知根本问题就出在这个不起眼的“大便”上。
黑便又称柏油便，中上消化道出血并在肠内残留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便成黑色。
什么情况下会出现黑便呢？中上消化道出血均有出现黑便可能。如：消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂、贲门撕裂、食管癌、食管炎、胃癌、胃肠道血管畸形、肝硬化静脉曲张破裂出血、胰腺疾病累及十二指肠、胆道出血等疾病。
年轻人以“消化性溃疡”最常见；肺部、鼻咽部出血吞咽后亦有黑便。
当然服用“中药”、“铋剂”、“动物血、内脏”等亦会出现黑便，但一般为黑色成型大便，不伴有头晕、乏力等不适。
因消化道出血引起晕厥摔伤至颜面部“毁容”、骨折，甚至颅内出血、脾破裂等严重并发症者不在少数。
1.反复上腹隐痛、饥饿痛、餐后痛需及时胃镜检查排除消化性溃疡；
2.避免大量饮酒引起急性胃糜烂出血、剧烈呕吐导致贲门撕裂出血；
3.长期大量服用非甾体类消炎药（阿司匹林、芬必得、止痛片等）有引起出血风险，需谨慎；
4.有肝硬化食管胃底静脉曲张患者，避免坚硬、过烫食物。
湖南旺旺医院消化内科胡文心主任提醒您：
平时排便后要养成“瞅一眼”的习惯，若发现大便颜色偏黑，要警惕是否有消化道出血，可留样化验“粪便隐血试验”，上消化道出血后的大便成“柏油样”改变，未出现呕血者，容易被忽视。
若无食用“动物血”、“动物内脏”、“中药”等干扰因素，特别是出现解黑色稀便，每日次数增多，伴头晕、乏力、口干、心慌、胸闷、出冷汗等症状，很大可能是消化道出血了，需及时就诊，早发现早治疗，避免酿成大祸。
（编辑zebra。图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 消化内科 杨年格
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
点击“了解更多”，速挂【湖南旺旺医院】专家号！
