儿童斜颈的症状及治疗方法（小儿斜颈类型及其治疗方法）

儿童斜颈的症状及治疗方法（小儿斜颈类型及其治疗方法）不同性质的斜颈，需要给与相应的治疗，而首先需要明确诊断。7、 习惯性斜颈：在排除了上述器质性病变引起的斜颈之外，存在的斜颈称为习惯性斜颈，也就是说，孩子做了很多检查，但是，始终没有找到一个引起斜颈的原因，那就可能是习惯性斜颈，但轻易不要做出习惯性斜颈的诊断，因为有可能潜在的原因还没有被发现。4、 急性斜颈：也成为“炎症性斜颈”，是由于颈部的炎症导致的斜颈。这种性质的斜颈，在发病之前孩子的头颈部是正常的，发生斜颈是突然的。5、 神经性斜颈：由于颅内肿瘤，脊髓空洞症等引起的斜颈。比较少见，属于神经外科治疗的疾病，并需要神经外科医师给与相应的治疗。6、 痉挛性斜颈：由于颈部肌肉痉挛引起的斜颈，原因不明，比较少见，检查和诊断不太容易，治疗方面也没有太好的方法。

小儿斜颈，俗称“小儿歪脖病”，是小儿较为常见的疾病。歪脖有多种原因，在治疗之前需要首先明确性质，不同的歪脖其治疗的方法不同，治疗的原理也不同。临床上有如下几种常见的小儿斜颈。

1、 先天性肌性斜颈：是由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的小儿斜颈。它是小儿歪脖里面最为常见的一种，在1-2岁之前可以采用保守治疗，在1-2岁之后需要手术治疗。

2、 骨性斜颈：是由于孩子的颈椎椎体发育异常，例如颈椎融合，颈椎半椎体畸形，颈椎和颅底间异常连接等。这种性质的斜颈，孩子的颈部会有活动受限，脖子转动不灵活等表现。需要照颈椎的X线片子或者CT扫描来辅助诊断。骨性斜颈的治疗比较困难，治疗的风险比较大，效果有时不太理想。

3、 眼性斜颈：是由于孩子眼肌麻痹，斜视，内视（俗称“斗眼”）等眼睛疾病导致的颈部歪斜。这种斜颈的孩子需要到眼科就诊和治疗，一般情况下，眼睛疾病治愈后，孩子歪脖的问题会消失，但是，有的孩子需要一些后续的辅助治疗（包括手术），才能逐渐恢复正常。

4、 急性斜颈：也成为“炎症性斜颈”，是由于颈部的炎症导致的斜颈。这种性质的斜颈，在发病之前孩子的头颈部是正常的，发生斜颈是突然的。

5、 神经性斜颈：由于颅内肿瘤，脊髓空洞症等引起的斜颈。比较少见，属于神经外科治疗的疾病，并需要神经外科医师给与相应的治疗。

6、 痉挛性斜颈：由于颈部肌肉痉挛引起的斜颈，原因不明，比较少见，检查和诊断不太容易，治疗方面也没有太好的方法。

7、 习惯性斜颈：在排除了上述器质性病变引起的斜颈之外，存在的斜颈称为习惯性斜颈，也就是说，孩子做了很多检查，但是，始终没有找到一个引起斜颈的原因，那就可能是习惯性斜颈，但轻易不要做出习惯性斜颈的诊断，因为有可能潜在的原因还没有被发现。

不同性质的斜颈，需要给与相应的治疗，而首先需要明确诊断。

小儿肌性斜颈的病理主要是胸锁乳突肌发生纤维性挛缩。起初见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终为颈部其他软组织，如斜方肌、深筋膜等因适应畸形也发生肌纤维挛缩。

诊断

1. 患儿在出生后，颈部一侧可发现有梭型肿物（有的经过半年后，肿物可自行消退），以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状，其方向与胸锁乳突肌一致，按压肿块或头部运动牵扯时有疼痛。
2. 患儿头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。颈项活动障碍，向患侧旋转和向健侧侧弯有困难。
3. 少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有疣样改变的硬块物。
4. 如不及时纠正，数月后头面部畸形，患侧面部相对变小，颅骨发育不对称，晚期可有代偿性胸椎侧凸。

治疗

治疗目的：纠正头歪畸形，改善和恢复颈部活动功能。

治疗原则：舒筋活血通络，软坚消肿散结。

推拿方法：

1. 患儿取坐位或仰卧位，医者于患侧的胸锁乳突肌施用推揉法，可用拇指罗纹面揉，或食中无名指罗纹面揉5~6分钟。
2. 捏拿患侧胸锁乳突肌往返3~5分钟，用力宜轻柔。
3. 牵拉扳颈法：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在生理范围内反复数次。
4. 再于患侧胸锁乳突肌施推揉法3~5分钟。
5. 最后配合轻拿肩井3~5次结束。

注意事项：

1. 小儿斜颈的治疗越早越好，一般以出生3个月以内开始治疗为好。推拿治疗斜颈，短者只需1~2个疗程，长达一年半载，要有长期治疗的思想准备。
2. 平时要注意纠正患儿头位，家长在日常喂奶、怀抱、睡眠垫枕或用玩具吸引患儿的注意力时，应采用与斜颈相反的方向，以纠正斜颈。小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。
3. 家长平时可用轻快柔和的手法在患处按揉提拿，使挛缩肌肉经常放松，最好配用介质（润滑油等）。
4. 孕妇应注意孕期检查，纠正不良胎位；孕期注意坐的姿势，不要曲腰压腹，防止对胎儿造成不良影响，而致斜颈。
5. 最好是及早就医，针灸推拿医师和骨科医师都擅长治疗小儿肌性斜颈。

不过家长在实际操作时，还要注意以下几点：

在患儿睡眠、喂奶或怀抱患儿时，在患侧垫枕，以助矫正畸形，避免形成姿势性斜颈。

家长平时可用轻快柔和的手法在患侧按摩，但注意不要损伤皮肤，以避免加重病情。

小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病，这种疾病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈，所以家长朋友不必过于担心。不过一旦发现孩子症状没有好转，建议家长尽早带孩子就医。