子宫腺肌病保守治疗方法（子宫腺肌病治疗的专家最新共识）

子宫腺肌病保守治疗方法（子宫腺肌病治疗的专家最新共识）治疗需针对分型采取不同的措施。我国将子宫腺肌病分为局限性、弥漫性、囊性和其他类型。子宫腺肌病通过核磁共振成像能准确定位子宫腺肌病病灶部位与范围。根据子宫腺肌病病灶的分布范围与位置将其分成四型： 即Ⅰ型为内在型 Ⅱ型为外在型 Ⅲ型为局灶型 (包括腺肌瘤与囊性子宫腺肌病) Ⅳ型为混合型。

一、子宫腺肌病的病因病机：

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，分局灶型和弥漫型。30~ 50岁为好发年龄段，且发病年龄有年轻化趋势，发病率为8.1%~31.0%。

主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

二、子宫腺肌病的分型治疗：

子宫腺肌病通过核磁共振成像能准确定位子宫腺肌病病灶部位与范围。

根据子宫腺肌病病灶的分布范围与位置将其分成四型：

即Ⅰ型为内在型 Ⅱ型为外在型 Ⅲ型为局灶型 (包括腺肌瘤与囊性子宫腺肌病) Ⅳ型为混合型。

我国将子宫腺肌病分为局限性、弥漫性、囊性和其他类型。

治疗需针对分型采取不同的措施。

三、治疗方法。

（一）药物治疗：

1.月经量过多：可选择止血药、口服避孕药、放置左炔诺孕酮宫内节育系统；

2.痛经： 口服避孕药、止痛药，放置左炔诺孕酮宫内节育系统，地诺孕素或注射GnRH-a；

3.腺肌病合并不孕：备孕治疗首选先取卵，选择优质胚胎冻存后，再注射GnRHa，待子宫缩小后， 进行冻胚移植。

（二）手术治疗：

局限性病灶， Ⅲ型，即子宫腺肌瘤，可选择切除手术。

对于弥漫性的子宫腺肌病往往不建议行保守性手术治疗，因为腺肌病广泛弥散做手术很难切干净病灶，如必须可选择全子宫切除。

对于不孕症患者，手术治疗不是优先选择。

（三）介入治疗：选择性子宫动脉栓塞。

（四）中医药治疗。

【参考文献】

[1]. 子宫腺肌病诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志 2020 06:376-383.