糖尿病后期有阿尔茨海默症吗（为什么阿兹海默症又被称为）
糖尿病后期有阿尔茨海默症吗（为什么阿兹海默症又被称为）来自美国纽约州立大学上州医科大学(SUNY)和美国罗切斯特大学医学院的荟萃分析结果显示，糖尿病患者患上阿兹海默症的风险增加了54%！【太长不看版】：阿兹海默症的危险因素很多，并且在国内外的研究也十分广泛，其中血管性危险因素却逐渐引起研究领域的关注。许多证据已表明，阿兹海默症类似于一种新的糖尿病类型，也被称为3型糖尿病。来自学术界的专家也曾表示，糖尿病患者更容易患上阿兹海默症。那么，作为血管性因素的糖尿病是否也与阿兹海默症的发病具有独立的危险性呢？本文就带大家一起来探讨一下糖尿病与阿兹海默症之间的关系。
【声明】本原创内容只做信息分享，不做任何医疗建议。请随意转发分享，“转载”请私信我。
阿兹海默症(Alzheimer’s disease AD)，又称老年痴呆症，是一种常见的神经退化性脑部疾病。
在临床上以记忆障碍、认知功能障碍、失语、行为损害、视空间技能损害、执行功能障碍等表现为特征。
然而，阿兹海默症的发病机理尚不明确，虽然综合治疗可以减缓病情的发展，但无法完全治愈，至今仍然是世界难题。
阿兹海默症的危险因素很多，并且在国内外的研究也十分广泛，其中血管性危险因素却逐渐引起研究领域的关注。
许多证据已表明，阿兹海默症类似于一种新的糖尿病类型，也被称为3型糖尿病。来自学术界的专家也曾表示，糖尿病患者更容易患上阿兹海默症。
那么，作为血管性因素的糖尿病是否也与阿兹海默症的发病具有独立的危险性呢？本文就带大家一起来探讨一下糖尿病与阿兹海默症之间的关系。
【太长不看版】：
01 糖尿病人的患病风险高于常人
来自美国纽约州立大学上州医科大学(SUNY)和美国罗切斯特大学医学院的荟萃分析结果显示，糖尿病患者患上阿兹海默症的风险增加了54%！
如果结合所有危险因素(包括肥胖、糖尿病、葡萄糖或胰岛素水平异常)，那么患上阿兹海默症的风险将增加63%！[1]
糖尿病、肥胖、生理指标异常对阿兹海默症风险的荟萃分析Profenno et al. 2010[1]
02 糖尿病与阿兹海默症的发病不可否认的是，糖尿病和阿兹海默症的发病机制息息相关，并且两者之间存在理论依据。
糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，长期处于高血糖的状态会影响全身上下组织与器官的正常运作，包括神经的慢性损害。
由于这些组织和器官都被逼迫在高血糖的状态下运作，久而久之自然会出现损害、功能障碍、衰竭的惨剧，最终导致并发症的发生。
糖尿病患者长期处于高血糖水平，导致脑组织的葡萄糖水平也同时升高，这与脑部神经的损伤密切相关。
有研究显示，脑组织内的葡萄糖浓度增加可能引起脑部糖代谢异常，最终导致大脑中的灰质β淀粉样蛋白(Aβ)沉积并产生斑块、神经原纤维缠结(tau蛋白聚集)、老年斑的积累。
最终不仅影响大脑功能，还会导致神经元丢失和记忆丧失，而这些都是阿兹海默症病变的经典特征！
(来源：Abcam)
2018年发表在《Diabetologia》杂志的一项研究对5189人进行了10年以上的随访调查，发现高血糖的比正常血糖的人认知能力下降速度更快，包括单纯高血糖水平并未罹患糖尿病的人群。这也意味着，血糖越高，认知能力下降越快！[2]
糖尿病状况与认知能力下降的关系Zheng et al. 2018[2]
03 多吃碳水也会增加患病风险？血糖升高与碳水化合物的摄入关系是呈正相关的。有研究发现，吃碳水化合物最多比吃碳水化合物量最少的人，罹患轻度认知功能障碍风险率高出80％[3]。
虽然轻度认知功能障碍(MCI)只是老年痴呆症的前期征兆，但值得注意的是轻度认知功能障碍早期介入有助于防止痴呆症的发生。
该研究同时发现，较低的蛋白质与脂肪的摄入与罹患轻度认知功能障碍风险率增高有关。
Roberts et al. 2012[3]
美国约翰霍普金斯大学神经病学教授Rebecca Gottesman 表示，糖尿病会使血管变得脆弱，由小中风引起不同程度的痴呆。
高糖或高碳水的摄入会造成细胞(包括大脑细胞)胰岛素抵抗并导致脑细胞死亡。
平时吃太多糖也会引起肥胖的问题，身体过多的脂肪也会释放细胞因子和炎症蛋白，导致认知功能衰退。
即使你不是糖尿病患者，也应该注意每日的糖摄入量。健康膳食，营养均衡才是王道。
04 胰岛素抵抗才是真正的凶手？来自美国布朗大学神经病理学家，苏珊·德拉蒙特(Suzanne de la Monte)的研究结论引起了神经学领域的轰动。
她认为，阿兹海默症患者大脑的病变是由胰岛素抵抗引起的。
在2005年，她经过解剖阿兹海默症患者死后的大脑后指出，在阿兹海默症发展过程中，胰岛素在大脑中的作用逐渐减弱。
而在病程末期，胰岛素受体的活性比正常大脑中胰岛素受体的活性低达80%！同时，她还发现胰岛素与受体的结合度也要差得多。
阿兹海默症的大脑病变可能是神经元对胰岛素抵抗造成的
胰岛素抵抗如何损伤神经元(来源：科学新发现)
这是由于因阿兹海默症而损伤的神经元似乎也对胰岛素产生了耐受性。这与糖尿病患者的细胞对胰岛素的敏感性逐渐下降的情况相似。
“胰岛素是使葡萄糖进入健康大脑神经元所必需的物质，它同时也参与了突触的维护与修复。但如果胰岛素作用受到干扰，神经元便会受损。”
2020年2月最新研究发现，同时患有阿兹海默症和糖尿病可能会增加患严重中风的风险 ！
来源：美国心脏协会(AHA)
据美国心脏协会(AHA)报道，这项研究回顾了2071名成年人的健康记录，发现75%同时患有糖尿病和阿兹海默症的人在中风后要么死亡，要么需要长期护理。
事实上，中风和糖尿病的危险因素，如高血压、饮食不良和心血管健康，都会导致神经退行性疾病的发展，包括阿兹海默症在内。
05 低碳水饮食能有效预防患病？所谓，病从口入也不是没有道理的。虽然阿兹海默症仍然受到遗传和其它非饮食因素的影响，不过研究证明，均衡饮食是控制罹患阿兹海默症风险的主要因素。
近年来，许多医生和专家都一致认同，避免高碳水饮食，增加优质蛋白质和脂肪的摄入都有利于降低罹患阿兹海默症的风险，譬如低碳水饮食，就是一种非常值得推荐的饮食模式。
一项荟萃分析结果显示，进行地中海饮食(低碳水饮食模式的一种)的人群罹患阿兹海默症的风险降低33%[4]。
地中海饮食可以调节轻度认知障碍患者的肠道微生物组和短链脂肪酸，并与阿兹海默症标志物的改善有关[5]。
Nagpal et al. 2019[5]
肠道菌群在研究治疗阿兹海默症药物领域已经成为了新靶标。
就在2018年，中国本土研制的抗阿兹海默症原创新药GV-971临床3期已成功揭盲，而这类药物正是通过调节肠道菌群发挥其治疗作用，取得了重大突破。
由耿美玉领导的联合团队研究发现，在阿兹海默症的进程中，肠道菌群紊乱可诱发脑内神经炎症，导致认知障碍。
上海药物研究所耿美玉团队与绿谷制药研究院的科研人员
中国原创国际首个寡糖类抗阿兹海默症药物GV-971，主要是通过重组肠道菌群平衡、降低外周相关代谢产物苯丙氨酸/异亮氨酸的积累、减轻脑内神经炎症，进而改善认知障碍，达到治疗阿兹海默症的效果。
写在最后阿兹海默症是一种严重影响晚年生活质量的神经性疾病，因此这对风险因子的防范非常重要。
虽然糖尿病人患病风险高于常人，但并不意味着健康人士就可以因此而忽略保持身心健康的重要性。
所谓“预防胜于治疗”，我们应该通过持续的健康生活方式和饮食习惯来降低罹患各种疾病的风险和控制疾病的进展，包括阿兹海默症在内。
- end -
撰文 / Yee Ling
编辑 / Rocky
部分图片来源网络
参考文献：
1. Profenno L.A. A.P. Porsteinsson and S.V. Faraone Meta-analysis of Alzheimer's disease risk with obesity diabetes and related disorders. Biol Psychiatry 2010. 67(6): p. 505-12.
2. Zheng F. et al. HbA1c diabetes and cognitive decline: the English Longitudinal Study of Ageing. Diabetologia 2018. 61(4): p. 839-848.
3. Roberts R.O. et al. Relative intake of macronutrients impacts risk of mild cognitive impairment or dementia. J Alzheimers Dis 2012. 32(2): p. 329-39.
4. Singh B. et al. Association of Mediterranean Diet with Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Alzheimer's disease : JAD 2013. 39.
5. Nagpal R. et al. Modified Mediterranean-ketogenic diet modulates gut microbiome and short-chain fatty acids in association with Alzheimer's disease markers in subjects with mild cognitive impairment. EBioMedicine 2019. 47.
原创不易，觉得好看
记得点个赞再走哦~
如果觉得有用，
一键“转发”让更多人看到吧~
