男性排尿快是病吗（多是这个病在找麻烦）
男性排尿快是病吗（多是这个病在找麻烦）拿着确实的报告，我再次找到张爷爷，对他进行安抚，避免他因为心情紧张诱发心血管疾病，影响治疗效果。看到我拿着报告给他介绍病情，张爷爷终于放下芥蒂，坦然接受了手术。随后PSA和尿常规返回了异常结果，尿中白细胞和红细胞升高，提示泌尿道感染，PSA中总PSA升高至7.74ng/ml，结合游离PSA没有升高，提示张爷爷前列腺增生可能性大，前列腺癌可能性小，再加上门诊超声提示的前列腺增生和张爷爷的症状，可以临床确诊前列腺增生和泌尿道感染。考虑到张爷爷尝试各种非手术治疗方案后症状都不能得到缓解，非手术治疗效果不佳，已有手术指征，于是我建议张爷爷入院进行手术治疗。张爷爷入院后情绪比较烦躁，我考虑这一是因为张爷爷反复门诊治疗症状都不能改善，导致产生了不信任医生的情绪，二是因为张爷爷的门诊超声提示问题比较多，他比较担心自己的身体健康情况。于是在完善常规的凝血功能、乙肝免疫五项、血常规、尿常规、PSA（前列腺抗
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
昨天接到了前段时间出院的患者—张爷爷—的电话，他告诉我他现在排尿比年轻时还厉害，畅快得不行，每次小便都是一次享受，非常感谢我帮他拜托了留置尿管和排尿困难。我也替张爷爷开心，能看到患者带着笑容出院是医生莫大的荣幸，但张爷爷的治疗经过可谓曲折，好在我和张爷爷通力配合，最终成功战胜了疾病。
一、初识患者张爷爷和大部分老年男性泌尿科患者一样，总觉得自己得了了不得的重病，一进诊室就唉声叹气。据张爷爷所说，他四年前就出现了夜尿增多、尿等待、尿频、尿急等排尿困难症状，呈进行性加重，但张爷爷讳疾忌医，担心自己真被查出什么大问题，反倒不敢来医院，直到半年前，症状加重明显，张爷爷坚持不住，终于来院就诊。
我给予口服哈乐的内科治疗方案，张爷爷坚持服药四月，症状未得到改善，遂开始行留置尿管导尿治疗，同时继续口服哈乐，一周前张爷爷找我复查，泌尿系超声提示双肾囊肿、右肾结石、膀胱内置置导尿管和前列腺增生伴钙化。
考虑到张爷爷尝试各种非手术治疗方案后症状都不能得到缓解，非手术治疗效果不佳，已有手术指征，于是我建议张爷爷入院进行手术治疗。
张爷爷入院后情绪比较烦躁，我考虑这一是因为张爷爷反复门诊治疗症状都不能改善，导致产生了不信任医生的情绪，二是因为张爷爷的门诊超声提示问题比较多，他比较担心自己的身体健康情况。
于是在完善常规的凝血功能、乙肝免疫五项、血常规、尿常规、PSA（前列腺抗原）等术前检查过程中，我找到张爷爷，向他解释了这次手术的目的是为了彻底缓解他排尿困难的症状，而且如今导尿间断已有月余，再不拔管，他拔管后无法憋尿、逼尿的可能性就变得非常大，其次前列腺增生是临床常见病，很多老年男性都有，并不是严重的疾病，只是症状比较折磨人。
随后PSA和尿常规返回了异常结果，尿中白细胞和红细胞升高，提示泌尿道感染，PSA中总PSA升高至7.74ng/ml，结合游离PSA没有升高，提示张爷爷前列腺增生可能性大，前列腺癌可能性小，再加上门诊超声提示的前列腺增生和张爷爷的症状，可以临床确诊前列腺增生和泌尿道感染。
拿着确实的报告，我再次找到张爷爷，对他进行安抚，避免他因为心情紧张诱发心血管疾病，影响治疗效果。看到我拿着报告给他介绍病情，张爷爷终于放下芥蒂，坦然接受了手术。
张爷爷手术顺利，术后安返病房，术中切除前列腺组织送病理活检，随后返回结果示张爷爷只是单纯的前列腺增生，因为增生和泌尿道感染，所以有炎细胞浸润。
1、患者留置导尿管治疗时，应注意保护管道，及时冲洗，定时练习憋尿、逼尿，同时导尿时间长易导致尿路逆行感染，出现发热、尿痛等症状者及时就诊。
2、长期导尿患者需要坚持服用哈乐，提高拔管后自主排尿恢复正常的概率；但需要避免服用利尿剂、抗组胺药等。
3、一般前列腺增生都是老年患者，常规不建议采取Rezum 系统对流水蒸气能量消融等治疗方案来保留射精功能，一是价格不低，其次目前接受此类治疗的患者不多，效用和适应症尚不明确。
四、患者的治疗效果张爷爷系“排尿困难4年，加重2月”入院，入院时患者正行口服哈乐及保留导尿治疗，疗效不佳，门诊泌尿道超声提示双肾囊肿，右肾结石，前列腺增生等，遂入院接受手术治疗。
入院后完善相关检查，尿常规提示泌尿道感染，PSA提示前列腺增生可能性大，经与患者沟通，请肾内科医生明确无手术禁忌后，行硬膜外麻醉下经尿道前列腺电切术，手术顺利，留置尿管，患者安返病房，术后患者恢复顺利，两天下床活动，顺利拔出尿管，随后出院。
五、患者在日常生活中的注意事项1、部分长期导尿患者出院时依旧有轻微尿失禁的症状，可以通过练习憋尿的方式改善，练习方式为：白天多喝水，逐步拉长小便间隔，晚上少喝水，注意休息。但对于两三月练习后亦无改善的，甚至症状加重的患者，需要就诊明确原因。
2、对于已经恢复正常的患者，则要避免憋尿，长期过度憋尿会导致自觉排尿无力。
3、鉴于前列腺增生复发率高，出院后患者应该调整生活习惯，避免久坐，进行适当的锻炼。
前列腺增生患者讳疾忌医的情况比较严重，往往等到排尿十分困难时才决定就诊，但此病在早期通过口服哈乐等药物可以有效改善症状，延后手术治疗的时间，同时还能通过每次开药时帮助医生了解患者病情进程，能及时有效的作出针对性治疗调整，这种问题存在于我国大部分地区，偏远和经济水平欠发达地区更为突出。
而这也带来了前列腺增生患者普遍有慢性尿潴留的现象。尿潴留即膀胱长期残存有尿液无法排出，这会增加泌尿道感染的风险，严重者甚至可以引发肾功能不全。
张爷爷平时热衷棋牌等需要久坐的活动，常常一坐就是一下午，还有吸烟、饮酒、喝浓茶等不良生活习惯，还喜好吃重辣重盐的食物，这些生活习惯不光可能是前列腺增生的病因，还在加重张爷爷症状的过程中起到不可忽视的作用。
但对于已经退休的张爷爷这类人来说，这些习惯并不会提升生活质量，相反，高龄手术一直都是高风险手术，退行性变会导致手术中存在心肺系统、脑血管等各方面的潜在风险，因此有必要协助张爷爷这类人改正不良生活习惯，尽力避免手术。
除了之外，随着我国迈入老龄化社会，建议家中有老年男性的朋友应该每1-2年带年老男性家属进行一次前列腺增生的筛查，40-60岁的男性也应两年筛查一次。
姓名： 杨福利
单位： 锦州市中心医院
科室： 泌尿外科
职称： 主治医师
