阿尔茨海默病不等于老年痴呆（小时健康小站最前线）

阿尔茨海默病不等于老年痴呆（小时健康小站最前线）在给刘大妈的建议里，陈医生提到了一个大众不太了解的疾病：血管性痴呆。借此和大家分享下血管性痴呆和阿尔兹海默病的异同吧。经过问询，陈医生给出初步的判断：“通过目前的判断，您还没达到痴呆的程度。但是您既往有高血压、冠脉支架植入，一定要规律服药，控制好血压、血脂，适当加强运动，降低血管性认知障碍、血管性痴呆的发生。如果记忆减退加重，就要去医院进一步评估，必要时采取一定措施早期干预。”听到自己没有老年痴呆，刘大妈放下了紧张的心，满意的离开。“今天早饭吃了什么还记得吗？”“买菜付了钱，会忘记把菜拿走吗？忘记拿走的次数多吗？”“最近情绪、睡眠怎么样？”

钱江晚报·小时新闻 通讯员 侯素

每年 9月21日，是世界阿尔兹海默病日。杭州市西湖区古荡街道社区卫生服务中心联合杭州市第七人民医院在古荡古苑公园举行以“关注睡眠、关注阿尔兹海默病”，为主题的大型义诊宣传活动。 活动现场来自杭州市第七人民医院第一党支部、第七党支部的老年科、睡眠障碍科、神经内科、药剂科的专家们耐心地解答患者咨询的问题并提出专业的建议。来自古荡中心党支部的党员医护人员们现场还提供测血压、中医适宜技术等医疗服务，受到了老年朋友们的欢迎，络绎不绝的居民体验了量血压、拔罐、耳穴压豆等义诊服务。

今年已经73岁的刘大妈可以说是这次义诊中收获最大的人，患有高血压、冠心病的她先在古荡街道社区卫生服务中心免费量血压的服务台测量了血压，发现自己血压偏高后，立刻来到一旁杭州市第七人民医院的老年科专家罗医生面前问询道：“我原来一直在吃降压药的，但是现在夏天我自己停药了，最近血压高了，怎么办？”罗医生和刘大妈讲了慢性病患者服药一定要遵循医嘱，定期复查，切不可擅自停药，刘大妈意识到遵医嘱的重要性后，又想起自己最近感觉记忆力下降，会不会是老年痴呆的前兆？

在一旁的神经内科陈医生听完刘大妈的疑问后，随即对刘大妈展开了一番问询：

“今天早饭吃了什么还记得吗？”

“买菜付了钱，会忘记把菜拿走吗？忘记拿走的次数多吗？”

“最近情绪、睡眠怎么样？”

经过问询，陈医生给出初步的判断：“通过目前的判断，您还没达到痴呆的程度。但是您既往有高血压、冠脉支架植入，一定要规律服药，控制好血压、血脂，适当加强运动，降低血管性认知障碍、血管性痴呆的发生。如果记忆减退加重，就要去医院进一步评估，必要时采取一定措施早期干预。”听到自己没有老年痴呆，刘大妈放下了紧张的心，满意的离开。

在给刘大妈的建议里，陈医生提到了一个大众不太了解的疾病：血管性痴呆。借此和大家分享下血管性痴呆和阿尔兹海默病的异同吧。

在我国阿尔兹海默症（AD）和血管性痴呆（VD）是最常见的两种痴呆。

这两种病在临床表现上，都有认知和记忆力功能障碍或语言、视空间技能、情感、人格功能受损的表现，但主要病因不同。

阿尔兹海默病（AD）：是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，神经系统疾病中最常见的一种痴呆症。以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

早期表现多为近记忆障碍，当天的事、刚做的事或说的话不能记忆，常只被家人注意到；随后远记忆力下降，由于记忆不清而捏造和虚构事物。认知障碍，表现为学习新知识及社交能力下降，口语量少，交谈能力下降；计算力减退，表现为算错账，付错钱；视空间障碍表现为穿衣手不能伸进袖子，迷路或不认家门；不能进行正常工作或家庭理财。

后期表现则出现明显的精神病状，比如抑郁、淡漠、焦躁、偏执狂等；也可有幻想或妄想，行为古怪，如怀疑子女偷自己的财物，怀疑自己年老的配偶有外遇；主动性减少，自言自语，害怕单独待在家里；忽略进食或贪食，常见失眠或夜间谵妄。

血管性痴呆（VD）：是以脑血管病变或血管危险因素引起的脑损害所致的痴呆，是血管性认知障碍的痴呆阶段。是继阿尔兹海默病之后最常见痴呆原因。从病史和临床特征来看， 血管性痴呆可分为两大类，一类是急性或亚急性发病，也就是突发“痴呆”，此类通常有明确的卒中史，比如突发脑梗死、脑出血等病史；另一类是渐进或隐匿起病，通常无明确的卒中史，比如血管危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂）、脑白质疏松和慢性脑缺血等。

所以，存在脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等原发性疾病的患者，平时应控制好血压、血糖、血脂的水平，预防或延缓疾病的进展。平时积极参加社交活动、适当增加运动锻炼，同时应该注意戒烟、限酒及合理饮食，并保证充足的睡眠，保持良好情绪等。

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