妊娠期糖妈妈怎么吃最好（糖妈妈这样吃也能生出健康宝宝）

妊娠期糖妈妈怎么吃最好（糖妈妈这样吃也能生出健康宝宝）作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师李昌祁钙：怀孕期间钙的需求增加，糖友孕妇在怀孕期间每天应至少摄入900~1000mg钙。因此，营养医生建议糖友陆女士每天摄入0.5升奶制品，或者每天从其他钙源摄入900~1000mg钙。如果无法满足这些建议，那么可能需要在整个怀孕期间每天补充500mg钙。铁：缺铁是妊娠期和育龄期女性最常见的微量营养素缺乏症。由于月经出血期间的铁流失，女性对铁的需求增加，营养医生建议糖友陆女士怀孕期间应每天摄入铁为27mg/d，以降低低出生体重儿和早产儿的风险。营养医生建议陆女士每日脂肪摄入应占总热量的20%~35%。避免大量摄入脂肪，因为这与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加以及肌肉葡萄糖摄取受损有关，此外高脂肪饮食可能导致胎盘功能障碍。同时，应限制饱和脂肪的摄入，糖友孕妇应选择脂肪含量最高为10%的肉类和肉制品，选择低脂乳制品，特别注意确保摄入足够的n-3脂肪酸，每周

糖友陆女士已经36岁“高龄”，几次怀孕均未成功。经咨询医学专家，告诉她血糖水平可能还与血脂、血压控制不佳以及年纪大受孕等等因素有关。陆女士打算通过“试管婴儿”人工授精方法，受孕产子，专家告诉她必须在内分泌科医生、营养科医生、妇产科医生以及新生儿科医生等多学科专家的全程监护和指导下，才有望成功、顺利受孕产子。陆女士及其家人接受这一建议。首先内分泌科医生在陆女士人工授精受孕前，先调整陆女士的降糖药及用量，精准调控血糖水平，使陆女士孕前血糖水平保存在最佳水平。（空腹血糖保存7.0mmol/L以下，餐后血糖10 mmol/L以下.，糖化血红蛋白保存在6.3%以下。）

营养医生对陆女士孕期健康饮食做了细致的调整;其饮食调节的要点是避免体重过度增加，研究表明热量摄入限制在总热量的30%~33%，可以降低高血糖和血浆甘油三酯水平。碳水化合物是最重要的常量营养素，一方面，葡萄糖是胎盘和胎儿的主要能量底物，对胎儿的正常生长和新陈代谢至关重要，另一方面，碳水化合物的消化和吸收会导致血糖水平升高，餐后高血糖主要取决于碳水化合物的摄入。

妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿营养需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。因为碳水化合物的数量和类型都会影响血糖水平。故营养医生建议陆女士每天至少摄入28g纤维。这些建议可通过每天食用600g水果和至少300g蔬菜来实现，重点选择含有较大量的粗纤维的蔬菜类，并选择全麦面包、荞麦面条和小米饭。此外含人造甜味剂的饮料会对胎儿造成危害，增加早产风险。

故能量摄入量应保持在较低水平，建议不超过总能量的25%。在怀孕期间，由于蛋白质在母体（血液、子宫和乳房）、胎儿和胎盘组织合成中的作用，蛋白质的需求增加。糖友妊娠饮食治疗中推荐的蛋白质摄入量与正常妊娠相似。故营养医生建议陆女士在怀孕期间，蛋白质的摄入占总能量摄入的10%~35%，估计平均需求量为0.88g/kg/d，最低推荐摄入量为71g/d。目前的证据表明，增加植物、瘦肉和鱼类蛋白质的摄入量，减少红肉和加工肉类的摄入量，对治疗妊娠有益，并可能提高胰岛素敏感性。

营养医生建议陆女士每日脂肪摄入应占总热量的20%~35%。避免大量摄入脂肪，因为这与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加以及肌肉葡萄糖摄取受损有关，此外高脂肪饮食可能导致胎盘功能障碍。同时，应限制饱和脂肪的摄入，糖友孕妇应选择脂肪含量最高为10%的肉类和肉制品，选择低脂乳制品，特别注意确保摄入足够的n-3脂肪酸，每周至少摄入350g鱼。

营养医生建议陆女士注意补充维生素，其中叶酸是孕期重要的维生素，叶酸对于核酸的合成和细胞分裂至关重要，因此在胎儿生长中很重要。建议陆女士在妊娠前12周每天补充叶酸400μg/d，以避免母亲在受孕时叶酸水平过低，并确保膳食摄入充足。

维生素D：建议怀孕期间糖友孕妇应每天摄入维生素D为10μg/d。

钙：怀孕期间钙的需求增加，糖友孕妇在怀孕期间每天应至少摄入900~1000mg钙。因此，营养医生建议糖友陆女士每天摄入0.5升奶制品，或者每天从其他钙源摄入900~1000mg钙。如果无法满足这些建议，那么可能需要在整个怀孕期间每天补充500mg钙。
铁：缺铁是妊娠期和育龄期女性最常见的微量营养素缺乏症。由于月经出血期间的铁流失，女性对铁的需求增加，营养医生建议糖友陆女士怀孕期间应每天摄入铁为27mg/d，以降低低出生体重儿和早产儿的风险。

作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师李昌祁