牙齿矫正会导致颞下颌关节紊乱（牙齿矫正不当可致病）

牙齿矫正会导致颞下颌关节紊乱（牙齿矫正不当可致病）①疼痛：主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌肉疼痛，一般无自发性疼痛，但急性滑膜炎也有自发性疼痛。（1）临床表现或临床症状：颞下颌关节指的是面部两侧耳前的活动关节，颅骨的颞部下面形成关节窝，面下部的下颌骨两末端形成关节头，又称为髁突；关节窝与髁状突之间有一个纤维软骨形成的垫，称为关节盘，关节周围有关节囊包绕。颞下颌关节是全身最为繁忙的关节，除了白天工作忙外，晚上仍然坚持工作，特别是有夜间磨牙史的人晚上关节负荷加重，容易损伤关节。颞下颌关节的主要功能是参与吃饭、说话、唱歌、吞咽和面部表情等。所以有这些现象的人一定要引起注意！颞下颌关节病3方面的表现

随着人们对牙齿的美观和健康关注度的增加，越来越多的人开始选择做牙齿矫正，但是如果牙齿矫正不当是会致病，颞下颌关节病是其中比较典型的一个例子。部分人在牙齿矫正过程中出现关节盘活动不一致，牙齿酸胀，关节响动，下巴凹陷、后缩、变形等现象，而逐步演变成典型的颞下颌关节紊乱病。

据专家统计，人群中有25-50%的人患有颞下颌关节紊乱病，该病好发于青壮年，以20-30岁患病率、就诊率最高。近年来，因关节病引起颌面部继发性畸形而来做手术者不断增加。另外很多牙齿不齐的同志在做牙齿矫正的时候也会发现颞下颌关节病，该病还会引起左右脸不对症，张嘴困难等问题。

其实我们每一个人在说话、吃东西和做面部表情等动作时，都与一个面部关节有关——颞下颌关节。同时当颞下颌关节发生病变时，不仅会影响到各种面部动作的进行，还会让人“有口难开”，例如金庸小说《鹿鼎记》中大内侍卫让犯人禁言的方法就是卸掉颞下颌关节。

颞下颌关节是全身最为繁忙的关节

颞下颌关节指的是面部两侧耳前的活动关节，颅骨的颞部下面形成关节窝，面下部的下颌骨两末端形成关节头，又称为髁突；关节窝与髁状突之间有一个纤维软骨形成的垫，称为关节盘，关节周围有关节囊包绕。

颞下颌关节是全身最为繁忙的关节，除了白天工作忙外，晚上仍然坚持工作，特别是有夜间磨牙史的人晚上关节负荷加重，容易损伤关节。颞下颌关节的主要功能是参与吃饭、说话、唱歌、吞咽和面部表情等。所以有这些现象的人一定要引起注意！

颞下颌关节病3方面的表现

（1）临床表现或临床症状：

①疼痛：主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌肉疼痛，一般无自发性疼痛，但急性滑膜炎也有自发性疼痛。

②弹响和杂音：

正常关节在下颌运动时无明显弹响和杂音，但本病常见的异常声音有：

a.弹响音：即开闭口运动中有“卡、卡”的声音，多为单音，有时为双音，关节盘移位多为此类声音；

b.破碎音：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的声音，多为双声或多声，关节盘穿孔、破裂或移位可出现此类声音；

c.摩擦音：即在开口运动中有连续的似揉破玻璃纸样的声音，骨关节病、软骨面粗糙可出现此类声音。

③下颌运动异常：正常人自然开口度为3.7cm，开口型不偏斜，当有病时出现开口度改变（过大或过小），开口型偏斜改变以及出现关节绞锁等症状。关节外伤主要有疼痛、张口受限，下颌运动异常以及咬颌关节错乱等。关节脱位主要有张口后下颌不能自动合闭并伴有疼痛。关节强直主要表现张口困难甚至完全不能张口，有时面部伴有发育畸形。

哪些原因会引起颞下颌关节紊乱？

颞下颌关节紊乱病的病因目前尚不明确，对于其发病原因各种学说很多，但是一般颞下颌关节紊乱认为与以下因素有关：

1、精神因素：患颞下颌关节紊乱病的病人常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状。这些可能与工作紧张、学习和生活压力、家庭因素有关。

2、颌因素：也就是咬颌关系紊乱，例如颌干扰、牙尖早接触、严重的锁颌、深覆颌、多数后牙缺失以及牙齿磨耗过度引起的垂直距离过低等。

3、免疫因素：有些学者认为该病是自身免疫性疾病。

4、关节负荷过重：单侧咀嚼、夜间磨牙、紧咬牙关、经常吃硬物、长时间嗑瓜子、嚼口香糖等都可以使关节负荷增加。

5、关节解剖因素：颞下颌关节随着人类的进化使得关节更为灵巧，以适应更为复杂的语言和面部表情等下颌运动，这样就使得关节、肌肉、韧带明显变弱、关节的承重能力降低。

6、牙齿矫正不当：牙齿矫正手术造成关节松动，下巴错位，难以复原等。

7、其它的因素：关节区受寒冷刺激，长期的不良姿势等。

颞下颌关节病诊断和治疗方法

诊断：

颞下颌关节病主要是通过询问病史，专科检查，拍摄X光片、CT、MRI以及关节造影作出诊断。另外，关节微创伤外科的发展，使颞下颌关节内窥镜检查成为诊断颞下颌关节病的“最佳标准”。

治疗：

颞下颌关节紊乱病的治疗方法很多，但应遵循一个治疗原则，即首先选用可逆性保守治疗，比如：服药、理疗、封闭和颌板等；然后用不可逆性保守治疗，比如调、正畸治疗等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。具体来说对咀嚼肌紊乱疾病类和炎症性疾病类可采用封闭、理疗和服药等可逆性保守治疗，一般来说此类疾病疗效较好；关节盘移位者可戴用复位颌板以恢复正常的盘--突关系，如果还不能复位可采用关节镜外科复位，必要时可行开放性手术进行关节盘复位；对关节囊松弛者可采用在关节镜直视下注射硬化剂；对关节盘穿孔、破裂以及骨关节病者一般很难经过保守治疗痊愈，只能缓解症状或减缓疾病的进程，对那些经过综合治疗后仍反复发作疼痛，开口受限、影响功能者可采取手术治疗。