怎么证明代谢综合征是一种疾病呢(扑朔迷离的代谢综合征)
怎么证明代谢综合征是一种疾病呢(扑朔迷离的代谢综合征)1、改善胰岛素抵抗MS会增加患者心血管疾病和糖尿病的发病风险。因此,药物治疗时应首先评估患者的发病危险因素,以对症用药,且要考虑到联合用药过程中药物的相互作用及不良反应等。1、中心性肥胖:男性腰围超过90cm,身体质量指数(BMI)超过30 kg/m2;女性腰围超过80 cm,BMI超过30 kg/m2。2、兼合以下2项或2项以上:甘油三酯(TG)高于1.70 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有显著下降趋势,男性低于1.03 mmol/L,女性低于1.29 mmol/L;血压超过130/85 mmHg;空腹血糖超过5.6 mmol/L。代谢综合征的治疗
代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病、糖耐量异常以及胰岛素抵抗为主要临床表现的一组症候群。随着人们生活方式的改变,MS的发病率逐年攀升,已成为一种新的慢性疾病。
代谢综合征临床表现和诊断标准
MS是因机体内多种不同代谢成分出现异常聚集所致,患者常会伴有诸多的非特异性症状。其具体的临床表现包括:①高血压,高血脂,高血糖;②中、重度肥胖,腹部肥胖明显;③脂类代谢异常;④以促血栓、促炎症状态为代表的其他异常表现;⑤糖耐量和胰岛素抵抗异常;⑥动脉粥样硬化征兆。
MS患者的症状并不典型,其诊断主要依据机体某些生理指标而定。国际糖尿病联盟对亚洲人群代谢综合征的诊断标准规定如下:
1、中心性肥胖:男性腰围超过90cm,身体质量指数(BMI)超过30 kg/m2;女性腰围超过80 cm,BMI超过30 kg/m2。
2、兼合以下2项或2项以上:甘油三酯(TG)高于1.70 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有显著下降趋势,男性低于1.03 mmol/L,女性低于1.29 mmol/L;血压超过130/85 mmHg;空腹血糖超过5.6 mmol/L。
代谢综合征的治疗
MS会增加患者心血管疾病和糖尿病的发病风险。因此,药物治疗时应首先评估患者的发病危险因素,以对症用药,且要考虑到联合用药过程中药物的相互作用及不良反应等。
1、改善胰岛素抵抗
二甲双胍可提高外周组织对葡萄糖的摄取利用,降低脂肪酸氧化率,改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,同时也有降低游离脂肪酸、LDL-C和TG水平,升高HDL-C水平的作用。
2、纠正血脂代谢紊乱
《中国成人血脂异常防治指南》根据患者的血脂水平及伴发疾病,对患者进行了危险性分级。调脂治疗应根据患者分级和血脂异常类型选择。低危患者应坚持生活方式干预,若LDL-C仍≥4.92 mmol/L,应开始药物治疗,推荐治疗目标为LDL-C≤4.14 mmol/L;中危患者LDL-C≥3.37 mmol/L考虑开始药物治疗,治疗目标为LDL-C≤3.37 mmol/L;高危患者LDL-C≥2.59 mmol/L应立即开始药物治疗,治疗目标为LDL-C≤2.59 mmol/L;极高危患者降脂治疗目标为LDL-C≤2.07 mmol/L。
降低LDL-C首选他汀类药物,推荐应用瑞旨®瑞舒伐他汀钙片,其首创5mg的规格更适合中国人服用;TG≥5.65 mmol/L应及时服用贝特类药物或烟酸。
3、生活方式干预无效时,开始药物减肥
舒尔佳®奥利司他胶囊,作为唯一一款非中枢神经作用的非处方减肥药,可通过抑制脂肪吸收达到减肥目的,适合患者服用。患者也可考虑非减肥药的二甲双胍,具有一定的减肥效果。
4、降压治疗
血压≥140/90mmHg的非糖尿病患者的降压目标为﹤140/90 mmHg;血压≥130/80 mmHg的糖尿病患者的降压目标为﹤130/80 mmHg。常用降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂类药物。