太阳病辨证三十二条（六经辨证-太阳病--太阳病类似证）

太阳病辨证三十二条（六经辨证-太阳病--太阳病类似证）痰实壅塞胸膈满，十枣甘遂效果好。风留关节寒湿入，甘草附子疗效高。悬饮水停在胸胁，

太阳类似风湿着，

留肌关节饮膈条。

风留肌肉邪在表，

桂枝附子汤服疗。

风留关节寒湿入，

甘草附子疗效高。

悬饮水停在胸胁，

十枣甘遂效果好。

痰实壅塞胸膈满，

催吐瓜蒂散记牢。

[注释]

在太阳病类似证的辨证中：有风湿留着肌肉证、风留关节证、悬饮水停胸胁证、痰实壅塞胸膈证。风留肌肉是邪在表，方用桂枝桂枝附子汤；风留关节是寒湿侵入，方用甘草附子汤才能提高临床疗效；悬饮水停在胸胁者，用十枣汤效果好；痰实壅塞胸膈证，采用催吐法，方用瓜蒂散，应详细记牢。

（一） 风湿留着肌肉证

风湿留着肌肉条，

风寒湿邪留于表。

身体疼烦不得转，

脉浮虚涩湿阻道。

温经散寒风湿祛，

桂枝附子不可少。

[注释]

风湿留着肌肉这一条是风寒湿邪留着肌表所致，以身体疼痛而烦，脉浮虚涩为主，此脉是由于湿阻脉道所致。治则应温经散寒，祛风湿。方用桂枝附子汤。

[按语]

本证的临床表现是：身体疼痛而烦，转侧困难，汗出恶风，不呕，不渴，大便溏，小便不利，脉浮虚而涩。

本证的病机是：本证属于卫阳不足，又感风寒湿邪留着所致。风寒湿邪留着肌肉、气血运行不畅，则周身疼痛而烦，转侧困难。表阳不足，卫外不固，所以汗出恶风。湿盛阳微，气化不行则小便不利、大便溏薄。脉浮虚而涩，属卫阳不足，风寒湿邪阻滞脉道之故。不呕、不渴为病邪尚未入里之征。

本证的治疗原则：温经散寒，祛风除湿。

本证的常用方药：桂枝附子汤：桂枝、熟附子、生姜、大枣、炙甘草。

（二） 风湿留着关节证

表里俱虚寒湿侵，

骨节烦疼不能伸。

痛处拒按溲不利，

汗出恶风表虚云。

温经散寒止疼痛，

甘草附子倍如神。

[注释]

本证是由于表里俱虚，寒湿之邪侵犯机体而引起骨节烦疼，屈伸不利，脉浮虚而涩，痛处拒按，小便不利，汗出恶风是表虚之见证。治则应温经散寒止痛。方用甘草附子汤。

[按语]

本证的临床表现是：骨节疼痛，屈伸不利，痛处拒按，汗出恶风、短气、小便不利、或身微肿。

本证的病机是：本证属风寒湿痹。由于风寒湿邪留着关节，阻滞经络，气血运行不畅，故见全身关节疼痛而烦，拘挛不得屈伸，甚则痛不可近。风盛于表，卫阳不固，故恶风汗出。湿盛于里，三焦不利，气化失常。所以上则呼吸短气，下则小便不利，甚则水湿泛滥肌肤而为肿。

本证的治疗原则：温经散寒，祛湿止痛。

本证的常用方药：甘草附子汤：炙甘草、熟附子、白术、桂枝。

（三） 水饮证

水饮停胁悬饮证，

饮结胸胁需分明。

汗出恶风兼气短，

心下痞硬胸胁痛。

立法攻逐祛水饮，

十枣甘遂戟芫供。

[注释]

本证是水饮停留在胸胁而致的悬饮证，痰饮在胸胁需要分明。其证见：汗出恶风，气短，心下痞硬，胸胁疼痛。本证的治疗原则是攻逐水饮，方用十枣汤，故用“十枣甘遂戟芫供”代之。

[按语]

本证的临床表现是：心下痞硬而胀满，咳唾引胸胁痛，干呕，短气，头痛，微汗出，发作有时，不恶寒，脉沉弦。

本证的病机是：因水饮内停、结于胸胁，胸阳不宣，气机壅滞，故心下痞硬而胀满，咳唾痛引胸胁。水饮内结，肺气不利，故见气短。肺合皮毛，因肺气不利，腠理开合失常，故见汗出。水饮犯胃则呕，上逆蒙蔽清阳则头痛。

本证的治疗原则是：攻逐水饮。

本证的常用方药是：十枣汤：芫花、大戟、甘遂、大枣。

（四） 痰实壅塞胸膈证

涎阻胸膈痰实证，

痞硬部位在胸中。

胸中痞硬气上冲，

寸脉微浮表证同。

涌吐痰实祛痰邪，

瓜蒂催吐力无穷。

[注释]

痰实壅阻胸膈为实证，痞硬部位是在胸中，以胸中痞满，气上冲咽，寸脉微浮为主要症状，其寸脉微浮是表证的表现，本证治则应用吐痰实，用瓜蒂散，催吐力量无穷。

[按语]

本证的临床表现是：胸中痞塞胀满，恶心欲吐复不能吐，气上冲胸，呼吸不利，或手足不温，或发热恶风汗出，寸脉微浮。

本证的病机是：因痰实壅阻胸膈，阳气郁结，气机不畅，所以胸中痞塞胀满，呼吸不利。因痰浊上逆，故气上冲咽，恶心欲吐复不能吐。阳郁不能达四末，故有时可见手足不温。发热恶风汗出，虽类似桂枝汤症状，但头不痛，项不强，寸脉微浮，知非桂枝汤证，而是邪实于上，胸阳不宣的表现。

本证的治疗原则是：涌吐痰实。

本证的常用方药是：瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆各等份。