卵圆孔未闭在哪里（谈谈卵圆孔未闭）
卵圆孔未闭在哪里（谈谈卵圆孔未闭）需要强调的是，虽然目前的研究表明在一定人群中卵圆孔未闭是有处理指征，必须严格限定手术适应征，一般小孩无需手术，成人如无上述症状，根据目前的研究亦无需手术。以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。对于单纯卵圆孔未闭近年来已很少采用，一般可经介入治疗根治，根据房间隔缺损介入封堵几十年的经验，这一技术永久性关闭开放的卵圆孔是是安全、有效、可行的。在胚胎发育过程中，房间隔卵圆窝顶端遗留的月芽形裂缝未闭合即形成卵圆孔未闭，这是婴儿时期的正常生理现象。卵圆孔在胎儿期发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血（提供氧气和营养）也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，肺张开后，肺血增多，左心房压力升高，卵圆孔就应该功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5-7个月。因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5％～10％的人卵圆孔终生保持开
我在不同的平台上都发布了关于先天性卵圆孔未闭的文章。但是还是有不断的有家属询问这个问题，所以我觉得这个问题还是要拿出来讨论一下。
多数情况下，患儿因为做了心脏超声以后发现有卵圆孔未闭再过来就诊的。
单纯卵圆孔未闭（即不合并其它心脏病）多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。
那么到底什么是卵圆孔未闭呢？它到底有怎样的影响呢？
在胚胎发育过程中，房间隔卵圆窝顶端遗留的月芽形裂缝未闭合即形成卵圆孔未闭，这是婴儿时期的正常生理现象。卵圆孔在胎儿期发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血（提供氧气和营养）也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，肺张开后，肺血增多，左心房压力升高，卵圆孔就应该功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5-7个月。
因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5％～10％的人卵圆孔终生保持开放。一般来说，卵圆孔直径多在5mm以下对心脏的血流动力学并无影响。若缺损较大，8～10mm，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补或介入治疗。 手术时机一般可以幼儿期完成，原则是缺损越大，需要手术的年龄越小，因为对心肺影响也越大。
卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏病，长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流或分流很小，对心脏的血流动力学并无影响，近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者、减压病、偏头痛之间存在着密切的联系，因此对于5mm以下卵圆孔，将其关闭也可能有益于上述患者。
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。对于单纯卵圆孔未闭近年来已很少采用，一般可经介入治疗根治，根据房间隔缺损介入封堵几十年的经验，这一技术永久性关闭开放的卵圆孔是是安全、有效、可行的。
需要强调的是，虽然目前的研究表明在一定人群中卵圆孔未闭是有处理指征，必须严格限定手术适应征，一般小孩无需手术，成人如无上述症状，根据目前的研究亦无需手术。
参考文献：
1.Cardiol Rev. 2017Jul/Aug;25(4):147-157.
2.Curr CardiolRep. 2014 May;16(5):477.
个人简介
邓喜成，湖南省儿童医院副主任医师，湘雅二医院博士、阜外医院访问学者、墨尔本皇家儿童医院clinicalfellow。发表专业论文十余篇，包括英文SCI数篇，并担任《Translational Pediatrics》section editor 《中国胸心血管外科杂志》青年编委，《International Journal of Surgery》审稿人。致力于小儿心胸疾病的循证治疗。
