儿童不怎么咳嗽是肺炎吗（不理会还是抗生素）

儿童不怎么咳嗽是肺炎吗（不理会还是抗生素）王天成：家长需要根据医生的指导用药。是否停用抗生素应具体情况具体分析，如果患儿属于细菌性感染引起的支气管炎、肺炎等咳嗽，需要遵医嘱使用抗生素；对于病毒性感染引起的咳嗽，可以短时间使用抗生素，不主张长时间使用。而止咳化痰药，是否停用则取决于患儿是否有痰，当患儿的病理性分泌物快要排完时再行停药。缓解后能否立即停药？王天成：儿童感冒引发的咳嗽大致可分为三类，一类是刺激性的干咳，主要表现为咽部干痒；一类是有痰的咳嗽，一般是上呼吸道或下呼吸道的炎症导致的，患儿通常会有湿啰音的表现；第三类是咳嗽变异性哮喘，它通常不表现为小气道的炎症，而是表现为反复刺激性咳嗽，但通过止咳、化痰治疗都没有效果，此时则应考虑为咳嗽变异性哮喘。孩子咳嗽该如何科学用药？王天成：当患儿为刺激性干咳时，可考虑使用镇咳类药物。当患儿的痰液较多时，可添加使用化痰药，帮助痰液排出，常见的有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

图/IC photo

天气日益寒冷，不少孩子患上感冒，引发咳嗽。孩子感冒后为什么会咳嗽？一咳嗽就要吃止咳药吗？是否需要使用抗生素？哪些症状可能是肺炎？

北京世纪坛医院儿科副主任医师王天成表示，咳嗽是声音伴随着气流以及一部分黏液排出的保护性反射，可以帮助人们排痰，起到气道扩清的作用。感冒后引起的咳嗽大多是炎症导致的。当孩子上呼吸道感染后，会刺激到其声带和喉部，引起咳嗽；当孩子发生下呼吸道感染时，例如气管炎、支气管炎、小气道的炎症等，这些炎症的黏液会随着呼吸向上排，聚集到一定程度，会随着小气道的黏毛自动摆动，当它们甩至喉口处，会形成刺激，引发咳嗽。

感冒引发的咳嗽主要有哪几类？

王天成：儿童感冒引发的咳嗽大致可分为三类，一类是刺激性的干咳，主要表现为咽部干痒；一类是有痰的咳嗽，一般是上呼吸道或下呼吸道的炎症导致的，患儿通常会有湿啰音的表现；第三类是咳嗽变异性哮喘，它通常不表现为小气道的炎症，而是表现为反复刺激性咳嗽，但通过止咳、化痰治疗都没有效果，此时则应考虑为咳嗽变异性哮喘。

孩子咳嗽该如何科学用药？

王天成：当患儿为刺激性干咳时，可考虑使用镇咳类药物。当患儿的痰液较多时，可添加使用化痰药，帮助痰液排出，常见的有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

缓解后能否立即停药？

王天成：家长需要根据医生的指导用药。是否停用抗生素应具体情况具体分析，如果患儿属于细菌性感染引起的支气管炎、肺炎等咳嗽，需要遵医嘱使用抗生素；对于病毒性感染引起的咳嗽，可以短时间使用抗生素，不主张长时间使用。而止咳化痰药，是否停用则取决于患儿是否有痰，当患儿的病理性分泌物快要排完时再行停药。

如何判断孩子发生肺炎？

王天成：对于三岁以上的儿童，是否出现肺炎相对容易判断。患儿出现发热、咳嗽等症状，其肺部的固定区域会出现明确的细湿啰音，血液指数异常以及拍片发现斑点状或斑片状阴影等。孩子发生肺炎往往需要住院治疗。

家长如何进行科学照护？

王天成：当孩子发热时，应帮助其及时退热，特别是6岁以下的孩子，当其体温超过38℃时，应及时解开衣物，帮助其散热，当其体温超过38.5℃时，应及时给孩子口服退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。服药后应多喝温开水，加快循环，帮助其排泄。

孩子发生咳嗽时，应判断孩子咳嗽的类型，及时对症治疗。当孩子痰比较多时，可接受雾化治疗，通过湿润气道将痰排出。孩子感冒咳嗽后胃口不佳，家长不要给孩子吃太多饭，尤其是胃肠型感冒的孩子，如果过食容易导致呕吐、腹泻等，等其状态恢复后再正常饮食。对于日常生活中偶尔咳嗽的孩子，可以不做处理。

新京报记者 张兆慧

校对 王心