快捷搜索:  汽车  科技

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)·《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014版参考资料:金钱草有一定的利尿排石作用溶石疗法对于一部分结石病人有效 总而言之,对于尿路结石的不同位置和直径大小,处理方法也完全不同。保守排石治疗只是其中一种手段,应遵循医生建议进行治疗。

作为一种全球性的常见疾病,尿路结石的总发病率约为1%~5%,欧美发达地区尿路结石的流行病学调查结果显示,5%~10%的人一生中至少发生1次肾绞痛,并且经治疗后5年内复发率在50.0%以上。中国的发病率有上升趋势,已经成为全球三大结石高发区之一,平均发病率达到6.5%,南方地区更高,甚至达到11.6%。

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)(1)

目前尿路结石的治疗主要为微创的腔内手术治疗,但是随着医学科学家对结石成分、形成机制研究的不断深入,加上保守治疗确实具有简便、无创伤、相对经济以及容易被病人接受等优势,保守疗法也在结石病人治疗方案中起到较重要的地位。

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)(2)

排石治疗的适应症

正如"不是所有骑白马的都是王子",不是所有的尿路结石都适合保守排石治疗。

一般而言,根据尿路结石治疗的最新指南,推荐首先尝试排石治疗的适应症是:

  1. 结石表面较圆滑,直径<0.6 cm:国内外泌尿科医师的多数意见认为,结石的直径是决定结石能否自行排出体外的重要因素,直径<0.6 cm的结石排出率超过90%;
  2. 结石未导致严重的梗阻积水,停留在局部位置的时间<2个星期;
  3. 结石以下的输尿管或尿道通畅,无狭窄或者梗阻;
  4. 纯胱氨酸结石或尿酸结石;

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)(3)

保守治疗的措施
  • 适量多饮水:多喝水是最经济且有效的预防及治疗结石的措施。一名健康的正常人每天液体的摄入量在2500~3000 ml,24小时总尿量应该保持在2000~2500ml,使得尿液颜色保持清亮淡黄。但是,对于有心脏功能不全或肾脏功能不好的人群,应听从医生建议,注意控制每日喝水量,切忌过量。

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)(4)

  • 非甾体类止痛消炎药:新型的非甾体类药物(比如扶他林缓释片、西乐葆胶囊等)不良反应发生率较低,人体的耐受性比较好。建议餐后服药,一方面减少了药物对胃黏膜和心脏冠状动脉内皮细胞的刺激,另一方面能够明显减轻疼痛、降低肾绞痛发作风险、舒张痉挛收缩的输尿管平滑肌,从而促进结石排出体外。
  • 松弛输尿管平滑肌:目前研究证实,口服α-受体阻滞剂(肾上腺素能受体阻滞剂)能够使输尿管下段和膀胱颈部的平滑肌松弛,促进上尿路的结石排出。

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)(5)

  • 中医中药:中医理论认为,尿路结石的治疗当以清热化湿、解痉止痛、利水通淋、溶石排石为主,主要方剂包括金钱草、车前子、瞿麦、鸡内金、海金沙、滑石等中药。现代药理学研究显示,上述药物有显著利尿作用,一方面可以增加肾脏的尿液排泄、冲刷结石,另一方面能够使输尿管管腔有所扩张、促进输尿管结石下移,从而产生利尿、排石的作用,此外研究发现上述方剂有一定的抑菌、杀菌及镇痛的作用。

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)(6)

金钱草有一定的利尿排石作用

  • 溶石疗法:由于人体大部分结石都是混合成分,大多数结石病人其实并不适合溶石疗法。溶石治疗主要推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石的病人。尿酸结石:通过口服抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物,根据血液或尿液的尿酸数值动态调整药量,以碱化尿液使得尿液的酸碱度维持在6.5~6.8,尿液的酸碱度测定简单容易操作,仅需一张试纸即可完成。胱氨酸结石:需要尿液的酸碱度维持在7.0以上。

尿路结石1公分必须要手术治疗吗(尿路结石不做手术行吗)(7)

溶石疗法对于一部分结石病人有效

  • 适度运动:运动的时机应选择在结石的非发作期,可以选择慢跑、跳绳、爬楼梯等方式,利用重力的惯性作用,对于促进尿路结石的排出有一定作用。

总而言之,对于尿路结石的不同位置和直径大小,处理方法也完全不同。保守排石治疗只是其中一种手段,应遵循医生建议进行治疗。


参考资料:

·《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014版

猜您喜欢: