慢性盆腔炎可以导致不孕不育吗（盆腔炎可以引起的不孕症）
慢性盆腔炎可以导致不孕不育吗（盆腔炎可以引起的不孕症）【适应证】输卵管阻塞性不孕症、慢性盆腔炎、包括附件积水、盆腔黏连等。【功效】活血化瘀，疏肝通络。【方名】通管者，指疏通输卵管之意也。在不孕病证中，凡属炎症性阻塞性不孕症者，均需运用疏通输卵管的方药，故名通管汤，以前我们称之为通管散，疏通输卵管，亦有消除炎症的意义，此方药是我们的临床验方药。【组成】山甲片10g，天仙藤15g，苏木9g，炒当归、赤白芍各12g，路路通6g，丝瓜络6g，鸡血藤15g，川续断12g，炒柴胡5g。【服法】每日1剂，水煎分2次服，如月经量过多者，行经期停服。
盆腔炎者，是指急慢性的盆腔器官炎症而言。所谓盆腔炎，应包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎等，其中尤以慢性输卵管炎最为常见。
一般来说，盆腔炎当其急性发作时，应以湿浊热毒为主，瘀滞为次，所以治疗上也以清热解毒、利湿化浊为主，但需结合化瘀止痛。转变为慢性炎症时，应以瘀滞为主，湿热为次，但虚证逐步明显，所以治疗上也以化瘀通络、理气化疏为主，佐以清利，也有的以虚证为主，运用补肾疏肝法。
中医药的特长，在于调治慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病理复杂，虚实兼夹者多，有时寒热错杂，而且虚者愈虚，逐渐转化为以虚为主，实者愈实，甚则结为癥瘕，形成顽固性疾患。
在处方用药方面，一般有：加味红藤败酱散、新加大黄牡丹皮汤、加减易黄汤、加减薏苡附子败酱散、通管汤、加减四妙汤、妇科橘核丸将干逐—分析之。在此重点介绍通管汤治疗不孕症。
【方名】通管者，指疏通输卵管之意也。在不孕病证中，凡属炎症性阻塞性不孕症者，均需运用疏通输卵管的方药，故名通管汤，以前我们称之为通管散，疏通输卵管，亦有消除炎症的意义，此方药是我们的临床验方药。
【组成】山甲片10g，天仙藤15g，苏木9g，炒当归、赤白芍各12g，路路通6g，丝瓜络6g，鸡血藤15g，川续断12g，炒柴胡5g。
【服法】每日1剂，水煎分2次服，如月经量过多者，行经期停服。
【功效】活血化瘀，疏肝通络。
【适应证】输卵管阻塞性不孕症、慢性盆腔炎、包括附件积水、盆腔黏连等。
【方解】输卵管炎症性不孕症，主要在于脉络阻塞，因而活血化瘀，疏通输卵管之阻塞，非常必要，故本方药中用山甲片、天仙藤活血通络为主，佐以苏木、路路通、丝瓜络化瘀通络，且路路通、丝瓜络擅长于通络，是通络之妙品；当归、赤白芍、苏木是活血化瘀的要药，鸡血藤也是活血化瘀的要药。据报道，鸡血藤的活血化瘀作用，并不亚于桃仁、红花，川续断既有补肾的作用，又有帮助化瘀通络作用，柴胡有疏肝解郁的作用，且柴胡是肝胆厥少经的药物，附件主要指输卵管，位处于少腹部，系厥少经络所在地，因此柴胡一药还有引诸活血通络药物入于附件部位，达到疏通的作用。
【临床应用】
(1）阻塞性不孕症：可见月经后期，量少，或先后无定期，量亦偏少，色紫红，有血块，伴有少腹胀痛，或刺痛，或隐痛，腰俞酸楚，胸闷烦躁，脉象细弦，舌质或紫，苔黄白腻，碘油造影示：两侧输卵管不通，或通而不畅。本方药常合血府逐瘀汤用之。
(2) 慢性盆腔炎：包括附件积水、盆腔黏连等。可见月经量少，色紫黑，有血块，腰酸，少腹作胀，胸闷烦躁，或自觉少腹有包块，B超等检查可确诊为：积水、黏连等病证。本方药可加入干地龙、石打穿等药。
【加减】
如有明显的肝郁气滞症状者，可加入广郁金、橘叶、橘核等品；少腹刺痛明显，舌质边紫明显者，加入桃仁、红花、五灵脂等品：腰俞酸楚明显者，可加入寄生、杜仲、制狗脊等品。
【临床体会】
输卵管阻塞性不孕症，主要是由于输卵管炎症所致，而输卵管炎症，在中医学中，大多散见于“妇人腹痛”、“痛经”、“带下”、“月经失调”、“癥瘕”等病证中，尤以不孕不育病证中更为多见，正如(证治要诀·妇人门》所说：“经事来而腹痛，不来腹亦痛，皆血不调故也。”
慢性输卵管炎是不孕不育证中阻塞性不孕的主要病患，在中医学中主要与气滞血瘀有关，其次是湿浊，或者说是湿热，抑或有少数是属于寒湿者，这些盆腔局部的阻塞因素，在治疗上自然首先要针对气滞血瘀，尤以血瘀为主，予以活血通络，消除血瘀的原因，同时还须加入理气疏肝，因为血察者与气滞有着密切的内在关系，再次还要结合清利湿热，以杜绝炎症的再度发作。
我们所用的通管汤，其中主药是以山甲片与天仙藤两药为主，其目的就在于化瘀通络，理气和络。天仙藤味苦，性温，归肝、脾、肾经，具有行气活血，化湿止痛的作用，可用于脘腹疼痛、疝气疼痛、产后腹痛、妊娠水肿等病证。正如《本草求真》所言“专入肝脾，其所治之理亦不过因味苦主于疏泄，性温得以通络，故能活血通络，而使水无不利，风无不除，血无不活，痛与肿物无不治也。”所以《本草汇言》云：“诸病虚损者勿用"。由于天仙藤一药内含马兜铃酸，马兜铃酸有毒性对肝肾功能的损害，故用时要审慎。
山甲片味咸性凉，归肝、胃经，功有消肿排脓、散瘀活络、通经下乳，可用于痈疽疮肿、风寒湿痹、瘀血内停、乳脉不通等证。《本草纲目》云:“咸、微寒，有毒，除痹虐寒热，风痹强直疼痛，通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍杀虫。
穿山甲入厥阴、阳明经，古方鲜用，近世风虐，疮科，通经，下乳用为要药，盖此物穴山而居，寓水而食，出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。……李仲南言其性专行散，中病面止，不可过服。”《得配本草》指出：“ 性猛不可过用，肝气虚者禁用。”所以在使用本药时，凡气血虚弱者应慎用之。
