脑出血为什么没有治疗方案(你要懂得的知识)
脑出血为什么没有治疗方案(你要懂得的知识)5. 过度换气利用人工呼吸给氧,以降低动脉血二氧化碳分压。4.头部降温可应用冰帽、冰液垫、冰水袋或颅脑降温仪以降低脑部耗氧和防止继续出血。1. 保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,清除口腔内异物和分泌物,吸痰,吸出口鼻腔分泌物,头抬高15~30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时应立即行气管切开,术后按气管切开术后护理。2 .稳定血压 降血压不宜过快、过低。以免血压过低引起头痛。3. 降低颅内压和控制脑水肿,防止脑疝是紧急处理的主要环节。
脑出血很危险
脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。发病率为60~80/10万人口/年,在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%~40%,是急性脑血管病中最高的。在脑出血中,大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%。脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。脑出血的治疗主要是对有指征者应及时清除血肿、积极降低颅内压、保护血肿周围脑组织。
脑出血治疗
可内科或外科治疗。内科治疗急性期主要是防止再出血,减轻并控制脑水肿,维持生命机能和防治并发症。应采取保持静卧、减少搬动,就地就近抢救原则。
1. 保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,清除口腔内异物和分泌物,吸痰,吸出口鼻腔分泌物,头抬高15~30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时应立即行气管切开,术后按气管切开术后护理。
2 .稳定血压 降血压不宜过快、过低。以免血压过低引起头痛。
3. 降低颅内压和控制脑水肿,防止脑疝是紧急处理的主要环节。
4.头部降温可应用冰帽、冰液垫、冰水袋或颅脑降温仪以降低脑部耗氧和防止继续出血。
5. 过度换气利用人工呼吸给氧,以降低动脉血二氧化碳分压。
6. 脱水剂可快速静脉滴20%甘油果糖500毫升静脉滴注,或者20%甘露醇125亳快速静点,%g~40MG/90~100mmHg时应立即行气管切开,,或者速尿20~40mg交替使用,激素与上述药物合用可增加降压效果,减少“反跳现象”发生,亦可辅助选用胶体渗透性脱水剂:白蛋白、干血浆。
7. 为保证营养,起病后第3日如无呕吐及胃出血者,神志仍不清楚,即应鼻饲流质饮食。消化道出血者可经胃管注入冰盐水及止血剂,并禁食。
8.手术治疗选择叙述清除血肿,降低增高的颅内压,解除脑疝的发生,改善脑血液循环,使高压脑组织尽早恢复。其指征有:
(1)脑血肿限于一侧大脑半球或小脑半球,并有颅内压增高症状者。
(2)出血量大,内科治疗难以吸收,而病情不稳定或趋向恶化,出现脑疝者。
(3)一般体质好,无严重心肺肾功能障碍者。