mds促红细胞生成素高是什么原因（低危MDS的治疗策略之二）

mds促红细胞生成素高是什么原因（低危MDS的治疗策略之二）

根据59th美国血液学年会的报道，低危的MDS患者，如果以贫血为主，红系造血刺激剂（erythropoiesis-stimulating agents，ESAs)仍然是主要治疗方法。北欧MDS的研究小组开发了ESA的预测工具，其中包含2个条件，1是每月输血，2是EPO水平。在应用时，如果患者每月输血2 U，EPO水平<500 U / L，应用ESA的反应率高达约75%。如果只具备上述一个条件，反应率仅有25%。如果两个条件都不满足，则ESA几乎无效。

在日常实践中，如果4周后没有反应，ESA的初始剂量可以从每周30 000至40 000 U，增加到每周60 000至80 000 U，即ESA 10000U 每日1次 皮下注射。另外，伴环形铁粒幼细胞的低危MDS可以同时每周注射300mg G-CSF，以增加治疗反应。如果使用达比波廷（darbepoietin），可以每周口服150-300mg或者每3周500mg。配对分析表明ESA G-CSF不增加AML的转化率。

从目前最新的进展来看，如果MDS患者是低危的，预期生存期在5年以上，贫血严重的话，应用ESA不增加患者的不适感，而且安全有效，配合补肾中药和青黄散，临床疗效更佳。