3岁儿童心跳每分钟160次（3岁女孩心跳每分钟240次）
3岁儿童心跳每分钟160次（3岁女孩心跳每分钟240次）女孩患病或与感染柯萨奇病毒相关詹璐立即联系心内科和特检科主任，并为乐乐用上了营养心肌、抗心律失常等药物，准备进行食道调搏复律。在大家的共同努力下，乐乐复律成功，心率恢复正常，转为窦性心律。看到这样的结果，大家都松了一口气。情况不好！詹璐立即组建儿科抢救应急小组，为女孩进行生命体征监护。此时，床边心电图有了结果：室上性心动过速！中午12点，医生开始为乐乐静脉推注抗心律失常药物，可40分钟内连续多次推注，乐乐的心率还是波动在每分钟180至220次。此时，孩子明显表现出了烦躁不安、呼吸急促、手足冰凉的症状。“病毒性心肌炎、心功能衰竭的可能性很大，孩子的心肌搏动无力，随时出现心跳骤停，必须快速复律！”此时，部分实验室检查结果也出来了，病房内参与抢救的医护们都面色一紧。若乐乐持续心动过速无法缓解，必定进一步加重心肌损害，出现心力衰竭，危及生命！
“医生，有位患儿刚刚入院，精神差，呼吸急促，体温37.9℃，心率235次／分，血压下降。”周一上午11点，杭州市红会医院儿科病房医生办公室的电话响起，是病房护士站打来的。
电话里提到的小患儿名叫乐乐，刚从医院儿科门诊转过来，陪同的父母告诉医护，女儿前一天突然发烧了，一整天都无精打采、食欲不振。这天早上起来又接连吐了三次，他们以为是“胃肠型感冒”，就抱着孩子到医院看看。没想到，这场看似普通的感冒，竟已威胁到了孩子的生命。
3岁女孩突发病毒性心肌炎
放下电话，市红会医院儿科主任詹璐赶到病房找到乐乐，只见小姑娘软软趴在爸爸背上，面色苍白，大汗淋漓，精神状态很差。她给乐乐做完详细的体格检查后，皱起了眉头，孩子在安静状态下，心率竟高达240次／分，而1到3岁幼儿的正常心率不过每分钟100至120次。
情况不好！詹璐立即组建儿科抢救应急小组，为女孩进行生命体征监护。此时，床边心电图有了结果：室上性心动过速！
中午12点，医生开始为乐乐静脉推注抗心律失常药物，可40分钟内连续多次推注，乐乐的心率还是波动在每分钟180至220次。此时，孩子明显表现出了烦躁不安、呼吸急促、手足冰凉的症状。
“病毒性心肌炎、心功能衰竭的可能性很大，孩子的心肌搏动无力，随时出现心跳骤停，必须快速复律！”此时，部分实验室检查结果也出来了，病房内参与抢救的医护们都面色一紧。若乐乐持续心动过速无法缓解，必定进一步加重心肌损害，出现心力衰竭，危及生命！
詹璐立即联系心内科和特检科主任，并为乐乐用上了营养心肌、抗心律失常等药物，准备进行食道调搏复律。在大家的共同努力下，乐乐复律成功，心率恢复正常，转为窦性心律。看到这样的结果，大家都松了一口气。
女孩患病或与感染柯萨奇病毒相关
明明只是普通的肠胃不适，怎么会引发病毒性心肌炎？
“根据初步的化验结果来看，孩子可能感染了柯萨奇病毒。”詹璐说，这种病毒通过呼吸道感染，起病症状隐匿，以消化道症状为主。病毒可以直接破坏心肌细胞，影响心脏功能，死亡率极高，病愈后也可能留下心脏房室传导阻滞等后遗症。
像乐乐这么重的病毒性心肌炎患儿，近几年，詹璐遇到过三四例。病毒性心肌炎各年龄段均可发病，但以学龄前婴幼儿及学龄期儿童多见，好发于夏、秋季。
“前几天，我们医院也收治了一位呕吐、发烧入院的患儿，心肌酶谱数值高达1万多，已经‘爆表’，身体各项指标极差，最后做了人工膜肺ECMO，才救回一命。”詹璐说，柯萨奇病毒有许多亚型，感染后可以直接破坏心肌，导致心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，也可以引发患者自身强烈的免疫反应，侵蚀心肌。
需要注意的是，小儿病毒性心肌炎很容易漏诊，越早诊断和救治，生存率越高，但许多患儿被当成普通感冒和肠胃炎，直到去世也没能明确病因。
病毒性心肌炎有哪些蛛丝马迹？
詹璐介绍，多数患者在发病前1到2周，会出现上呼吸道感染或消化道感染。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸胸闷、恶心呕吐等不适；重者则很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，甚至猝死。
“一般的病毒性心肌炎患者若得到及时有效的综合治疗，绝大多数愈后良好。而急性重症病毒性心肌炎又称为‘爆发性心肌炎’，死亡率极高。”
针对一般病毒性心肌炎患儿，詹璐想提几点建议：
患病急性期内绝对卧床，以减轻孩子的心脏负担，休息时间不应少于3个月，出现心脏扩大的患儿延长至半年到一年；
积极治疗引起病毒性心肌炎的原发病，如病毒性感冒、流感、肠道感染等；
注意膳食营养，多吃富含钾及维生素C的食物。
“如果孩子出现腹痛、呕吐、胸闷气短、心率很快、体温不退、面色苍白、精神差等症状，绝不能轻易忽视，除了胃肠道疾病，一定要警惕病毒性心肌炎。”詹璐提醒。
爸爸妈妈们
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来源 | 杭州网（ID：hangzhouwangbbs)
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