孩子胸闷查不出来原因怎么办（童女士胸闷乏力）

孩子胸闷查不出来原因怎么办（童女士胸闷乏力）结合以上病史及相关检查，门诊医生诊断：慢性阻塞性肺病；2022年3月份的胸部CT检查显示：1、左肺散在炎症；2、两肺肺气肿；1、限制性肺通气功能轻度障碍；2、小气道功能重度异常；3、每分钟最大通气量：轻度下降弥；3、散功能正常；4、残总比：轻度升高；肺功能检测报告如下：3、心电图检查，提示：窦性心动过缓，伴心律不齐；患者于2019年4月份和2022年3月份在该院拍过胸部X片及胸部CT;2019年4月份的胸部X检查显示：两肺未见明显实质性病变；

45岁的童女士，5月29号下午和朋友一起去爬山；第二天出现胸闷、两腿乏力；患者经常爬山，以前也有类似的经历，一般休息后很快就能缓解；6月2号，患者休息2天后还没有缓解，于是去本地最大的医院就诊；门诊导医让她挂呼吸内科的专家门诊；

门诊的医生让她做了3项检查：

1、胸部X片检查，提示：支气管炎；肺气肿；

2、肺功能测定，提示：

1、限制性肺通气功能轻度障碍；2、小气道功能重度异常；3、每分钟最大通气量：轻度下降弥；3、散功能正常；4、残总比：轻度升高；肺功能检测报告如下：

3、心电图检查，提示：窦性心动过缓，伴心律不齐；

患者于2019年4月份和2022年3月份在该院拍过胸部X片及胸部CT;
2019年4月份的胸部X检查显示：两肺未见明显实质性病变；

2022年3月份的胸部CT检查显示：1、左肺散在炎症；2、两肺肺气肿；

结合以上病史及相关检查，门诊医生诊断：慢性阻塞性肺病；

并给予:

[1]噻托溴铵粉吸入剂18ug 每天1次，.吸入（30粒)

[2]布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（ⅡI)160 ug，每天2次，每次吸入2次，(60吸)

患者用药1周后呼吸科复诊，胸闷稍有好转，但仍感觉胸闷、乏力、吃不下饭；呼吸科门诊医生发现患者有明显的焦虑和失眠，建议：继续呼吸科治疗，同时去心理门诊咨询；
6月10号，患者到心理门诊就诊后，医生诊断为：焦虑状态；给予草酸艾司西酞普兰片 右佐匹克隆片治疗；
6月24号，患者心理门诊复诊：仍感胸闷、双腿无力、睡眠质量差；心理门诊医生建议：继续心理门诊治疗，再去风湿免疫科就诊；

6月24号，风湿免疫科就诊：
检查1、风湿三项：C反应蛋白 抗链球菌素“O”抗体 类风湿，结果正常

2、甲状腺功能三项：三碘甲状腺原氨酸 甲状腺素 促甲状腺素，结果均正常；

3、肝肾功能、血糖、血脂、肌酶谱等生化检查检查：结果正常；

4、血常规 血沉检查：基本正常；

6月25号，风湿免疫科又加做了：
1、甲状腺自身抗体三项：
甲状腺自身抗体三项包括：抗甲状腺球蛋白抗体（TPOAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TGAb）、甲状腺球蛋白，结果正常；

2、免疫球蛋白定量测量：结果正常；

3、抗核抗体（ANA）滴度测定：结果正常；

4、25-羟基维生素D测定：结果正常

风湿免疫科所有的化验结果正常；于是医生建议继续使用呼吸科医生和心理门诊医生的治疗，同时给患者加用了益气养血的中成药；
7月7号，患者服用呼吸科、心理科、风湿科三科医生给予的药物，依然感觉胸闷、乏力发（以两腿无力为主）、睡眠质量差、不想吃饭、体重下降；经熟人介绍，来我们诊治就诊；

仔细询问病史：患者之前没有哮喘及慢性支气管炎病史，也没有从事过水泥、石棉等相关高污染性工作，只是在每年春夏和秋冬季节交换的时候容易出现干咳；之前没有高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病；5月29号爬山后出现的胸闷、两腿乏力等症状，以前也有过类似症状，但在休息1~2后就好转了；这一次，在休息2天后，仍然没有好转，心里就开始紧张、担心起来，生怕得了什么严重的疾病；

后来去医院就诊，呼吸科的医生告诉她， 她的小气道功能重度异常，她得的是哮喘、慢性阻塞性肺疾病；如果治疗不及时会发展成肺心病；医生的一席话让她本来就很紧张、害怕的心情，更是雪上加霜。回来后，更是彻夜难眠，整天担心：如果哮喘了怎么办？得了肺心病怎么办？到老了怎么办？非常的紧张、焦虑，担心自己未来的身体；后来6月10号去了心理咨询门诊，医生简单地问了几句之后就给她开了两种药，吃过之后睡眠稍微好转，但是睡眠质量依然不行，夜里总是容易醒，早晨醒来后感觉头脑不清醒，依然不想吃饭，依然感觉胸闷、说话都没有力气；

告诉患者：

1、目前的检查，除了肺功能检查，有一点小问题之外，其他所有的检查都正常，不要太担心；肺功能检查的结果与当时的身体状态是有一定关系的，如果发现小气道功能异常，确实是需要加以注意，并需要定期复查；但是，没有必要那么担心，毕竟还没有发展到哮喘、慢阻肺那么严重，即使是哮喘、慢阻肺经过合理、规范的治疗也是可以控制病情发展的；而且小气道功能异常，还可以通过慢跑，游泳，跳绳，骑自行车，爬山等有氧运动，来改善和恢复小气道的功能来，因为这些有氧运动可以增加全身的血液循环，加快机体的新陈代谢，对于恢复小气道功能有很大帮助，另外多做深呼吸、多呼吸新鲜的空气，保持室内通风透气，对防止病情发展也有很的帮助；听完医生的解释，患者长长地舒了一口气，脸上终于露出了笑容。

2、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，继续按照呼吸科医生交代的使用，并定期去呼吸科随访、复查；

3、停用草酸艾司西酞普兰片 右佐匹克隆，改为米氮平 丁螺环酮治疗；并停用益气养血的中成药；

4、加用多酶片、胃动力药临时协助消化。

5、每天坚持适当锻炼；如果遇到什么有疑问或担心的事情，可及时与医生交流；

7月14号，患者来复诊，最近睡眠很好，食欲也开始明显好转，原有的胸闷、乏力也基本消失；只是在刚刚服药的前两天感到上午犯困、想睡觉，现在这种感觉已经没有了；心情也好多了，不再那么担心自己的身体了，也不胡思乱想自己的得了什么绝症了；建议患者继续使用米氮平 丁螺环酮治疗，并定期门诊随访、复查。#健康真知计划#