心脏康复的六大处方（心脏康复六大处方）

心脏康复的六大处方（心脏康复六大处方）药物处方 坚持按时按量服药，控制血压、血糖、血 脂及心率等，不能随意停药和调整药物剂量。有效的 药物治疗可以降低复发率和病死率。 心脏康复“六大处方”！ 目前，很多医院的心内科都设立了心脏康复中心。需要进 行心脏康复的患者首先到心脏康复中心进行个体化评估，随后 医生会根据每个人具体的心脏功能受损情况、是否合并并发症、 是否存在没有控制的心血管疾病危险因素、是否有不健康的生 活习惯等，给患者制订个体化的心脏康复方案，包括规范用药、 有效戒烟、合理地进行日常生活活动和科学安全地进行运动锻炼、保持平和的心态和有效的睡眠等。（1）药物处方：药物处方是基石。心梗后的患者需 要服用哪些药物呢？其中抗血小板药物 是最基本的，可以降低 33% 的支架内血 栓风险，可以使再发心肌梗死风险降低 16%，也可以使心肌梗死患者的死亡风险降低 22%。抗血小板药物需要服用多长时间？一般情况下，支架术后两种抗血 小板

世界卫生组织将心脏康复定义为确保心脏病患者获得最佳体力、 精神、社会功能的所有方法的综合，以便患者通过自己的努力尽可能 恢复正常的社会功能，过一种主动的生活。心脏康复通过综合康复治 疗，使患者的临床症状得以缓解，从而提高其日常生活能力，改善患 者生活质量，使患者回归正常的社会生活，同时可以预防心血管疾病 再次发生。在整个心脏疾病的治疗过程中，心脏康复是非常重要的一部分。

心肌梗死的后遗症！

心肌梗死患者通过积极救治后可以挽回生命，但很多患者往往会有“后遗症”，如由于心肌缺血受损导致的心 功能不全（心衰）、心律失常（心跳不正常）、血栓甚至其他 危重并发症。这些“后遗症”都会影响以后正常的生活，所以 必须进行心脏康复，以实现心肌供血和心脏功能的及时恢复。

心肌梗死后遗症。注：PCI冠脉介入治疗，包括支架植入；CABG 为冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术。

心脏康复“六大处方”！

目前，很多医院的心内科都设立了心脏康复中心。需要进 行心脏康复的患者首先到心脏康复中心进行个体化评估，随后 医生会根据每个人具体的心脏功能受损情况、是否合并并发症、 是否存在没有控制的心血管疾病危险因素、是否有不健康的生 活习惯等，给患者制订个体化的心脏康复方案，包括规范用药、 有效戒烟、合理地进行日常生活活动和科学安全地进行运动锻炼、保持平和的心态和有效的睡眠等。

（1）药物处方：药物处方是基石。心梗后的患者需 要服用哪些药物呢？其中抗血小板药物 是最基本的，可以降低 33% 的支架内血 栓风险，可以使再发心肌梗死风险降低 16%，也可以使心肌梗死患者的死亡风险降低 22%。抗血小板药物需要服用多长时间？一般情况下，支架术后两种抗血 小板药物需同时服用至少 12 个月，或者 由医生判断服药时间。出院后的患者需要定期复诊，根据医生的专业意见，及时调 整日常药物用法用量，以保证药物疗效。 不要因为自己没有症状了就自行停药或减 量，随意改变药物处方有可能诱发或加重病情。

坚持按时按量服药，控制血压、血糖、血 脂及心率等，不能随意停药和调整药物剂量。有效的 药物治疗可以降低复发率和病死率。

药物处方

（2）戒烟处方：吸烟是心血管疾病的一大危险因素。吸烟会加快心率、升 高血压，加快血管硬化，加重心脏负担，增加猝死风险。因此， 对于冠心病（不论是稳定的还是不稳定的）或其他部分动脉粥 样硬化患者（脑血管病变、外周血管病变等），必须特别强调戒烟。 戒烟可以通过药物、尼古丁替代产品支持，轻度依赖患者可以 通过参加小组或个体化咨询，接受正确的戒烟指导，尽快解除 吸烟这一危险因素。

远离烟草，保护心脏。吸烟容易引起血管功能异常，加速血栓形成等，戒烟可以降低心肌梗死的发 生风险，降低患者全因死亡率。可采用药物或非药物方法戒烟。

戒烟“处方”

（3）心理处方：很多心血管疾病患者除了心脏方面的问题，往往会伴随心理焦虑、抑郁等情绪问题。如果医生建议你去心理科门诊就诊， 请不要拒绝，有时候自己的过度焦虑和紧张并不能通过简单的 放松心情得到控制，必须通过药物或专业的心理疏导进行治疗。 所以，建议这些患者正确认识自己的心脏疾病，积极配合医生治疗，保持乐观的心态和正常的睡眠；有些患者不能做到控制 自己的情绪，建议咨询专业的心理医生，进行个体化面谈，参加心理小组治疗，通过放松疗法、音乐治疗等心理治疗手段， 使情绪问题得到改善。因此，对于心血管疾病患者，保持一颗健康的心脏，需要拥有健康的心态。管理好自己的心理，也是大学问。

调节情绪，保持心态平和。紧张或焦虑可以导致心率加快，出现心律不齐、血压升高等，诱发心血管疾病发生。

心理“处方”

（4）运动处方：运动处方是核心。患者在接受心脏康复中心全面的心肺功能和运动能力评价 后，医生会制订个性化的运动处方，在治 疗师的监督下进行安全的运动康复训练， 包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练、 平衡训练等。 简易的有氧运动可以改 善心肺功能，提高摄氧量，还能够改善动 脉粥样硬化，减轻心脏负担，改善心肌缺 血，降低猝死风险，降低血压、血脂和血 糖等，改善整体预后。

科学运动，强身健体。运动可以改善血管功能，避免心力衰竭，长期运动可以改善心肌缺血， 避免心血管疾病诱发因素，降低猝死风险。

有氧运动

（5）营养处方：平衡膳食。荤素搭配、谷豆混吃、 蛋奶兼并、果蔬充足；少食肥肉与腌制食品；少食高盐与油炸食品。

对于糖尿病、高血压、高血脂或超重的患者，营养处方显得尤其重要。建议请营养科会诊，由专业 营养师根据目标制订个体化膳食方案，指导患者学习健康的饮食模式。合理的营养和膳食也是疾病治疗的一部分，特别是对 心脑血管疾病伴随代谢系统异常的患者，一定要通过合理的膳食改变代谢状态，同时起到调控“三高”的作用。

平衡膳食“处方”

（6）睡眠“处方”：调整睡眠时间及睡眠质量，注意有无睡眠 呼吸暂停。睡眠不足可导致多种心脏病的发生，也可 能诱发心肌梗死，而充足的睡眠可以减少心血管疾病的发生。

来源：《猝可防的心梗》，主编：徐亚伟、范理宏。

文字编辑：刘伟静、沈建颖、张恒彬、陈英群、李双、姚建华、孙逸凡、孙雨静、洪丽琼、江溶、徐辕虹、朱逸东、何笠、臧赢君、孙晓等。