卵巢肿瘤的并发症及处理方法（卵巢肿瘤的病因）

卵巢肿瘤的并发症及处理方法（卵巢肿瘤的病因）（2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25%，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。（1）上皮性肿瘤 最常见，占卵巢肿瘤的50%～70%，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为肿瘤黏液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤90%。（3）遗传和家族因素5%～10%卵巢肿瘤患者有家族史及遗传史。卵巢肿瘤分为哪些类型？卵巢肿瘤的种类繁多。常见的有以下几种类型。

▶卵巢肿瘤病因是什么？

卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人群如下。

（1）环境因素 工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、维生素C、维生素E的缺乏也可能与发病有关。

（2）内分泌因素 卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇女，认为每次排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素有依赖性。妊娠、口服避孕药具有保护作用。

（3）遗传和家族因素5%～10%卵巢肿瘤患者有家族史及遗传史。

卵巢肿瘤分为哪些类型？

卵巢肿瘤的种类繁多。常见的有以下几种类型。

（1）上皮性肿瘤 最常见，占卵巢肿瘤的50%～70%，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为肿瘤黏液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤90%。

（2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25%，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。

（3）性索间质肿瘤 占卵巢肿瘤的6%，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。

（4）转移性肿瘤 占1%～9%，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃瘤。

▶彩超显示附件有包块，是卵巢癌吗？

经常有患者检查发现附件区有包块，可能是囊性、混合性还有实质性的，是不是卵巢癌呢？附件包块多数为卵巢肿瘤，卵巢肿瘤分为良性及恶性，恶性属于癌症范畴，良性不属癌症。

▶怀孕以后发现卵巢肿瘤该怎么办？

怀孕妇女发现卵巢肿瘤会给个人及家庭带来极大精神压力，那么应该怎么处理呢？妊娠期如果发现卵巢肿瘤存在，应该明确肿瘤性质。因此，妊娠期发现有卵巢肿瘤存在时，应考虑手术切除为宜。但不同时期手术会带来相应风险，比如妊娠早期手术，引起流产的机会较大；而妊娠晚期手术，又会由于胎儿生长的较快，影响腹部的伤口愈合。所以手术在妊娠中期进行是最合适的。但是，如果发生卵巢肿瘤的急性并发症如肿瘤破裂、蒂扭转，或者怀疑有恶性病变时，不论何时，均应及时手术。

▶怎样才能发现卵巢肿瘤？

卵巢肿瘤很常见，各年龄段均可患病，但以20～50岁者最多见。由于卵巢位置较深，卵巢恶性肿瘤患病初期少有明显症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20%～30%，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。卵巢肿瘤早期多无明显不舒服的感觉，有的仅稍感腹胀。因卵巢位于盆腔中，初级阶段的肿瘤不易被人发现，等肿瘤已经长大，腹部疼痛不适，或者肿瘤破裂，出现腹痛，患者才去就医，但这时已经到了晚期，难以治愈。

所以，中年以上的妇女每年进行一次妇科检查对早期发现卵巢肿瘤大有好处，千万不要怕麻烦。女孩子或未婚青年如有下腹痛或下腹不适，月经异常，也要查查妇科。

▶怎样预防卵巢肿瘤的发生？

卵巢肿瘤对于广大女性朋友来说，是必须要重视的疾病，其发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。预防措施如下。

（1）大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素（A、C、E）饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。

（2）30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查甲胎蛋白等肿瘤标志物。

（3）早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于8cm或连续2个月检查卵巢囊肿持续存在，都是要及早做手术治疗，包括腹腔镜检查或者剖腹探查，并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。

▶卵巢肿瘤怎样治疗？

卵巢囊肿只要长到8cm以上，或连续2个月检查卵巢囊肿持续存在，或者肿瘤为实质性，不论良、恶性，都是要做手术治疗的。手术疗法才是更好更彻底的治疗方法。即便是良性的卵巢囊肿，也会因为囊肿的增大，产生压迫症状。有的囊肿也会恶变。有的还可以产生扭转、破裂、感染等种种并发症。因此，卵巢囊肿也是需要尽早诊断、治疗的。

如今的腹腔镜微创手术是卵巢良性肿瘤理想的治疗手段。腹腔镜微创技术治疗卵巢囊肿只需在腹部上打3个0.5cm的小孔，利用腹腔镜的先进可视系统，显示腹腔内具体情况，通过显示屏，医生在直视状态下做肿瘤切除或剥除术，对人体内脏干扰轻、恢复快、并发症少，且腹腔镜手术术后不留明显疤痕，也不会影响女性的生育能力。随着医学科技的进步，微创手术成为备受医生和患者青睐的人性化手术。

卵巢恶性肿瘤手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜等。手术后还须进行化疗、放疗。所以女性一定要尽早治疗卵巢肿瘤疾病，以防病情恶化，给身体带来更大的伤害。

▶盆腔内肿块都是卵巢肿瘤吗？

盆腔包块范围广，包括来源于子宫、卵巢，也包括来源直肠、结肠、膀胱上或其周围。卵巢肿瘤就是较明确的长在卵巢上的肿块。盆腔包块除了炎性包块用药物治疗有效外，一般都需要手术治疗。

▶卵巢癌要怎样治疗？

卵巢癌虽是恶性肿瘤，但是只要及时发现、治疗得当，还是可以提高5年生存率，改善生活质量，而卵巢癌的治疗也同其他的癌症治疗一样，需要经历确诊、手术切除、化疗等过程。如确诊为卵巢癌症，则需手术切除癌变的组织。手术的范围，视卵巢癌细胞扩散的情况而定。

手术完毕后，一般都需进行6个周期的化疗，以便杀死残存的卵巢癌细胞。现在使用的以铂类与紫杉醇为主联合化疗的化疗药物，比以前使用的单一化疗药物，疗效更高。尽管如此，仍然无法确保百分之百地杀死癌细胞。往往过不了多久，一些患者体内的残存癌细胞，就会死灰复燃。患者又需进行第二次，甚至更多次化疗。

肿瘤的分期和复发转移情况直接关系到卵巢癌的治疗效果，以下几个环节是争取治好疾病的关键。

（1）及时确诊，定期复查，做好患者心理和身体的护理工作。

（2）必须在有经验医生的指导下进行规范地分期，决定治疗方案，做到因人而异。手术范围必须规范化，把应该切除的部分尽可能仔细耐心地切除，为提高化疗效果创造条件。

（3）保证足量、系统的化疗。

（4）治疗后0～3年内是肿瘤复发、转移的高峰期。为防止复发转移，应定期检查。

▶卵巢癌能治愈吗？

卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20%～30%，医学上说的5年生存率就类似于普通人所说的治愈，因此可以看出卵巢癌是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。虽然5年生存率偏低，但是还是有治愈的希望的。

▶卵巢切除术后还是女人吗？

对女性来说，“成也卵巢，败也卵巢”。若因恶性肿瘤或其他原因而行双侧卵巢切除，患者会提前进入绝经期，生理和心理都会发生一系列改变，如情绪不稳定，烦躁易怒，自控能力下降，性功能衰退，性生活不协调。但是请不要过分担心，卵巢切除后也能有完美的性生活，因为有雌激素做后盾。雌激素是主要的治疗药物，它能迅速减轻上述症状，减慢阴道及尿道萎缩，延缓皮肤老化及乳房萎缩，保持女性健美，使术后妇女保持类似年轻人的机体平衡状态。但是补充雌激素必须在医生的指导下才能进行。此外，还要给予心理及食物治疗。

▶卵巢良性肿瘤术后需要注意什么？

卵巢良性肿瘤手术后的保养很有讲究的，患者一定要对其有足够的重视。卵巢良性肿瘤术后恢复过程中，避免刺激性的食物、烟酒等，是术后快速恢复的关键。除此之外，还需要针对肿瘤的复发情况来调理和治疗，避免卵巢肿瘤复发的可能。

专家指出含激素食物不要吃。另外，浓茶、可乐、咖啡及碳酸饮料少喝。少吃辛辣、高脂食品，如罐头类食品。多吃粗粮、多吃生菜有利于排毒且调节体内激素平衡。另外，若是肥胖女性，适当减肥，有利于调节内分泌，减少卵巢良性肿瘤的术后复发率。

▶卵巢癌术后怎样复查？

术后的复查具体随访时间还须依据患者的病情与治疗环境确定。随访的具体内容为体格检查（包括妇科盆腔检查）和辅助检查，如B超、CA125等项目，必要时还要行CT检查。

复查时，对付较小或位置较深的复发病灶，单凭妇科检查常难发现，而B超检查，尤其是阴道B超检查则有助于发现这些复发病灶，而且，B超检查是无创伤性的，可以多次重复检查，这对观察和发现卵巢癌术后复发具有深远意义。

CA125是一种较敏感的卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物，它被用来作为诊断卵巢癌复发的一个重要指标。资料表现，90%以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相关。尤其重要的是，在复发症状出现之前，CA125在血中的浓度就已升高，特别是连续数次检测，血中CA125的数值均明显高于正常值，更具有诊断意义。

卵巢癌术后患者复查时要几种检查协同应用，以免因CA125检测指标阴性而放松了对肿瘤复发的警戒性，从而延误对肿瘤复发的及时诊断。

▶患了卵巢癌还能活多长时间？

人们经常在电视剧里看见医生向患者家属交代，某某人大概还能活多久。现实生活中也有不少患者提出这样的疑问，但是医生真的不能给出答案。这是因为卵巢癌晚期患者生存期的长短主要取决于患者自身的机体免疫耐受性及在治疗过程中是否选择了合理规范的治疗方法。

制定科学合理的治疗方案，是患者延长生存期、提高生活质量的一个重要前提。手术切除是目前治疗原发病灶最有效方法之一，但对转移后的卵巢癌却很难取得理想效果，尤其是卵巢癌晚期，癌细胞已经扩散，手术治疗效果较差，放化疗等局部疗法对癌细胞很难清除干净，患者经放化疗治疗后易复发，且毒副作用大，容易损害患者各功能脏器，不利于化疗的如期进行。

卵巢癌晚期能活多久，时间不能确定，但是只要有一定的意志力，有信心，生命是可以延续的。