桡骨远端骨折腕关节功能锻炼（桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗）

桡骨远端骨折腕关节功能锻炼（桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗）中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程https://orcid.org/0000-0002-5540-1739(赵宇航)目的：分析手术与保守治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折的效果。方法：选择山西医科大学第二医院2010-01-01/2020-12-31收治的桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折患者41例，其中保守组(n=19)进行手法复位石膏外固定治疗，手术组(n=22)进行切开复位金属锁定接骨板置入内固定治疗。术后1年，拍摄X射线片，测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度，通过Scapholunate角、放射物角、小头角评估腕关节的稳定性，通过有效放射性月骨屈曲角评估病理性腕关节半脱位；检测腕关节活动度，通过臂、肩、手功能障碍(DASH)评分及Mayo评分评估腕关节功能。结果与结论：①41例患者获得术后平均14.5个月随访，

摘要：

文题释义：

桡骨远端Die-punch骨折：1962年SCHECK对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下来的骨折命名为Die-punch碎片，现在将月骨冲撞挤压桡骨远端月骨关节面所造成的骨折统称为Die-punch骨折。

桡骨远端三柱理论：RIKLI等提出的将桡骨远端分为外侧柱、中间柱、内侧柱3部分，外侧柱或称为桡侧柱，对腕骨是个骨性支柱，并且为关节囊内韧带提供附着点；中间柱在应力传递中起主要作用；内侧柱或称为尺侧柱，为前臂和腕部的旋转轴，同时在应力传递中起次要作用。

背景：对于多数桡骨远端Die-punch骨折，通过手法闭合复位即可达到功能复位，但是此类损伤多为中青年患者，他们对骨折愈合后腕关节功能的要求更高，是否手术治疗能取得更好的效果？

目的：分析手术与保守治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折的效果。

方法：选择山西医科大学第二医院2010-01-01/2020-12-31收治的桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折患者41例，其中保守组(n=19)进行手法复位石膏外固定治疗，手术组(n=22)进行切开复位金属锁定接骨板置入内固定治疗。术后1年，拍摄X射线片，测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度，通过Scapholunate角、放射物角、小头角评估腕关节的稳定性，通过有效放射性月骨屈曲角评估病理性腕关节半脱位；检测腕关节活动度，通过臂、肩、手功能障碍(DASH)评分及Mayo评分评估腕关节功能。

结果与结论：①41例患者获得术后平均14.5个月随访，术后平均8.5周获得骨性愈合，未出现内固定松动、断裂等并发症；②术后1年，手术组患者掌倾角、腕关节掌屈角度大于保守组(P < 0.001)，桡骨高度沉降值少于保守组(P < 0.001)，腕关节不稳定率低于保守组(18%，79%，P < 0.001)；手术组未出现病理性腕关节半脱位，保守组有4例出现病理性腕关节半脱位，组间比较差异有显著性意义(P < 0.001)；③术后1年，手术组患者DASH评分低于保守组(P < 0.001)，Mayo评分高于保守组(P < 0.001)；④结果表明，相比于保守治疗，切开复位内固定治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折可获得更为稳定的腕关节、更优的腕关节功能。

https://orcid.org/0000-0002-5540-1739(赵宇航)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 金属锁定接骨板 桡骨远端 冲压骨折 三柱理论 轴向暴力 腕关节脱位 创伤性关节炎

引用本文: 赵宇航 杨朝晖. 桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗：谁能获得更为稳定的腕关节？[J]. 中国组织工程研究 2023 27(22): 3544-3549.

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桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗：谁能获得更为稳定的腕关节？