桡骨远端骨折术后半年的康复动作(桡骨远端骨折的术后康复指南)
桡骨远端骨折术后半年的康复动作(桡骨远端骨折的术后康复指南)第四阶段:塑型期成熟骨板期,拍X光片时,骨折线模糊,此时骨痂比较坚硬结实,可以完全承重,完全恢复功能,此阶段形成需要三个月左右。第二阶段:原始骨痂形成期原始骨痂形成期就是骨折处形成了一些成骨细胞,成骨细胞不断造骨,骨折断端开始形成了一下模糊的、不成型的骨痂,此时还不结实,原始骨痂形成需要上肢需要4-6周,下肢需要6-8周。第三阶段:成熟骨板期
桡骨远端骨折是指距离手腕三厘米以内区域的骨折,此区域是解剖薄弱处,骨质较薄弱,当人体失去平衡摔倒时,手掌撑地易造成该部位骨折。
术后应根据骨折愈合周期,结合X光片等进行科学的康复,恢复手和前臂功能。
- 骨折愈合过程
第一阶段:血肿肉芽修复期
此阶段骨折断端出血,也就是我们看到局部肿胀,这些反应诱导了周围骨髓干细胞大量出现在骨折处,局部形成血肿,还有一些白细胞,这一过程大约持续2周左右。
第二阶段:原始骨痂形成期
原始骨痂形成期就是骨折处形成了一些成骨细胞,成骨细胞不断造骨,骨折断端开始形成了一下模糊的、不成型的骨痂,此时还不结实,原始骨痂形成需要上肢需要4-6周,下肢需要6-8周。
第三阶段:成熟骨板期
成熟骨板期,拍X光片时,骨折线模糊,此时骨痂比较坚硬结实,可以完全承重,完全恢复功能,此阶段形成需要三个月左右。
第四阶段:塑型期
成熟骨板期后,随着骨折部位受力的增加,骨小梁排列更加符合力学性能,逐渐恢复到之前,这是一个恢复正常骨性结构的过程,需要1-2年。
- 康复方案
参考骨折愈合的过程,结合临床,我们把桡骨远端骨折康复大致分为四个阶段:
注意:核心和下肢力量训练将伴随整个康复过程。
第一阶段(第0-6周)
此阶段目标为:消除肿胀,维持肩和手部的活动度,骨折根据手术形式,腕关节需要固定到背伸0-20度和伤口和外固定处需消毒,预防感染。
1.头顶握拳
带着支具将患侧手臂举过头顶,反复缓慢的做握拳的动作,尽可能在无痛下进行。
2. 按摩
健侧手指环形抓握,从手部开始,根据肌肉弹性缓慢向上臂移动,早期可跳过支具处,也可以按摩手部和前臂近端以及上臂和肩部肌肉。
3. 手指活动
手掌可做屈伸外展内收和对掌运动
4. 肩部活动
带着支具做肩关节各个方向的活动
5. 冰敷
冰袋内加2/3冰和1/3的水,冰敷15-30分钟
第二阶段(第6-8周)
此阶段目标:在无痛范围内达到尽可能大的活动度,维持肩部和内在肌的良好功能,恢复手指精细功能。
1. 瘢痕松解
围绕瘢痕周围,由远到近,用拇指按住组织做上下滑动,根据疼痛程度,以及伤口恢复情况,可在无痛情况下在瘢痕上方压揉
2. 按摩
按压前臂近端肌肉,可以配合手指屈曲和伸展,同时松解肩部和上臂以及肩带肌群
3.腕关节活动度训练
①去重力下腕关节和前臂的活动度训练
②抗重力下腕关节和前臂的活动度训练
4.肩部活动度和力量练习
根据实际骨折愈合情况,可手持轻重量物体做各个关节的活动,也可以将重物或弹力带固定在前臂近端进行力量练习练习。
第三阶段(第8-12周)
此阶段目标:恢复正常关节活动度,恢复肩关节、肘关节、腕关节周围的肌肉力量
康复方案:拍X光片显示骨折处稳定,经医生确定可进行渐进抗组练习和被动关节活动度练习后方可进行
1.按摩
①先进行前臂,上臂以及肩带肌肉的松解,使僵硬的肌肉恢复弹性
②瘢痕松解
根据实际情况,围绕瘢痕周围,由远到近,用拇指按住组织做上下滑动,根据疼痛程度,以及伤口恢复情况,可在无痛情况下在瘢痕上方压柔
2.腕关节PNF伸展
在关节受限的末端给予一定阻力,患者在无痛情况下做等长对抗,收缩10秒,放松10秒,不断扩大角度,在进展的做大角度后,保持30秒,然后缓慢抗阻回到原位,以防止力量突然卸掉,出现腕关节疼痛。
3.腕部肌力训练
做腕关节各个角度的渐进抗组训练时,以腕关节屈为例,向上时2秒,向下4秒,多练习控制和肌肉的离心力量
4.肘部肌力训练
①正握弯举
两腿分开与肩同宽,手心朝后抓握杠铃(重量根据实际情况匹配),握距与肩同宽,上臂贴于体测,上臂固定不动,吸气准备,呼气弯曲肘关节到做大角度,顶端停留3秒,吸气缓慢还原
②反握弯举
两腿分开与肩同宽,手心朝前抓握杠铃(重量根据实际情况匹配),握距与肩同宽,上臂贴于体测,上臂固定不动,吸气准备,呼气弯曲肘关节到做大角度,顶端停留3秒,吸气缓慢还原
③锤式弯举
两腿分开与肩同宽,手心朝前抓握杠铃(重量根据实际情况匹配),握距与肩同宽,上臂贴于体测,上臂固定不动,吸气准备,呼气弯曲肘关节到做大角度,顶端停留3秒,吸气缓慢还原
④三头臂屈伸
仰卧位,收紧核心,保持上臂与地面垂直,上臂不动,吸气弯曲肘关节,呼气将肘关节伸直
5.肩部肌力训练
坐姿,屈髋屈膝90度,双脚踩实地面,挺胸收腹,下颚微收,初始姿势肩外展80度,肘屈100度将哑铃至于身体两侧,吸气不动,呼气将哑铃向上推起,吸气还原。
第四阶段(第12-16周)
此阶段目标:增强肌力,恢复肩肘腕三关节的良好的协同功能,恢复体能,预防二次损伤。