教你三招治心脏病（神奇不开刀20分钟换）

教你三招治心脏病（神奇不开刀20分钟换）“perfect（完美）！”王建安教授高度评价手术质量。他解释，陈奶奶的手术有三大难点：首先是严重的主动脉瓣狭窄，心脏与主动脉连接的“门户”仅剩一条缝了。同时，还是二叶瓣先天畸形，钙化严重，增加手术难度。最后一点，高龄老人本就存在心脏功能问题，加之长时间患病导致陈奶奶的血色素只有4克，术中风险极大。王建安教授在进行手术7点30分左右，手术如约而至，需要换心脏瓣膜的患者陈奶奶（化名）被推了进来。手术室里，安静地只能听见监护仪传出的“嘀嘀嘀”声，多学科医生团队各司其职，紧张地进行着手术。“起搏！瓣膜释放！起搏停！”主刀核心王建安教授干脆利落给出指示。高难度的手术让大家的注意力高度集中，屏住了呼吸。在专家的解释下，记者了解到，这台手术的目的是更换陈奶奶“年久失修”的心脏瓣膜。医生只是在她大腿根部开一个小洞，用粗不过圆珠笔芯的导管携带被压缩的人工瓣膜，通过股动脉送至心脏的病变部位。等人工瓣膜在体内

5月26日上午，记者走进浙大二院心血管介入中心，观摩国内著名心血管病专家、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授团队为78岁患者心脏换“门”全过程。

20分钟换新

“年久失修”的心脏瓣膜

经过严格消毒后，记者进入了手术核心区。由于导管室进行的是介入手术，为避免辐射，记者还要在手术服外穿上一层像“铠甲”——防护铅衣。近40斤的铅衣“压”身让人透不过气，脚下更是“灌了铅”一样，不一会，记者的后背已经湿透。

7点30分左右，手术如约而至，需要换心脏瓣膜的患者陈奶奶（化名）被推了进来。手术室里，安静地只能听见监护仪传出的“嘀嘀嘀”声，多学科医生团队各司其职，紧张地进行着手术。

“起搏！瓣膜释放！起搏停！”主刀核心王建安教授干脆利落给出指示。高难度的手术让大家的注意力高度集中，屏住了呼吸。

在专家的解释下，记者了解到，这台手术的目的是更换陈奶奶“年久失修”的心脏瓣膜。医生只是在她大腿根部开一个小洞，用粗不过圆珠笔芯的导管携带被压缩的人工瓣膜，通过股动脉送至心脏的病变部位。等人工瓣膜在体内打开后，自然取代原本已损坏的瓣膜，手术目的就达到了。记者看了眼时钟，整个过程大概只持续了20分钟左右，非常顺利。

王建安教授在进行手术

“perfect（完美）！”王建安教授高度评价手术质量。他解释，陈奶奶的手术有三大难点：首先是严重的主动脉瓣狭窄，心脏与主动脉连接的“门户”仅剩一条缝了。同时，还是二叶瓣先天畸形，钙化严重，增加手术难度。最后一点，高龄老人本就存在心脏功能问题，加之长时间患病导致陈奶奶的血色素只有4克，术中风险极大。

顶着压力，王建安教授采用自己开创的“杭州方案”，最终为陈奶奶换上了新的“心门”。

发病不急却慢慢吞噬

半年时间走不了路了

主动脉瓣膜病不像“猛虎下山”，但却如“温水煮青蛙”，慢慢消耗患者。

陈奶奶的儿子说，一直以来母亲就是病恹恹的，只要稍微活动一下就感觉胸闷气急，晚上无法躺平睡觉，有几次甚至晕厥过去。这半年来，老人退化速度特别快，已经到了无法下地走路的地步。当地医生告诉她，这些症状都是由于主动脉瓣严重狭窄引起的，是因为年纪大了瓣膜老化，导致退行性病变。要解决问题，唯一的办法就是做手术，换瓣膜。

正常人的血液是从左心室通过主动脉瓣进入主动脉的，对于主动脉瓣狭窄的人来说，主动脉瓣不能完全打开，血液不能顺畅进入。为了适应，患者的左心室会不断增大收缩的压力，以保证更多的血液进入主动脉。左心室长期处于这一压力下，会导致左心室扩大，心脏功能衰竭，随时有猝死的可能。

虽然有方法治，但医生也明确告诉家属，如果是做常规开大刀手术，风险很大，可能连手术室都出不了。

用不开刀的方式进行心脏瓣膜置换，使得原本需要“开胸”的手术实现了“微微创”。

手术时，王建安教授采用超声、造影多种影像学手段仔细评估患者的血管情况，采用自己开创的“杭州方案”，最终为陈奶奶换上了新的“心门”。手术的当天，陈奶奶不适症状明显缓解，终于能躺平睡个好觉了。

不开刀置换瓣膜

高龄老人有了“救星”

据了解，我国每年约有20万新增主动脉瓣膜病变的患者等待治疗。其中，不适宜外科手术的主动脉瓣重度狭窄患者大概有4到5万人，一大部分为老年患者，年龄主要集中在60到80岁。65岁以后心脏瓣膜病发病率直线上升，75岁以上老年人的发病率高达13.3%，仅次于高血压和冠心病。

“瓣膜老化引起的退行性心脏瓣膜病，与国人平均寿命的延长有很大关系。”王建安教授给出量化数据：一个正常的成年人，每天心脏跳动多达10万次，一年就是3650万次，日积月累下“零件”难免要出现问题。

还有一部分心脏瓣膜病，是因为有先天性的心脏畸形，最典型的就是二叶瓣畸形的人，刚开始没有症状，经过十几年甚至几十年的发展，逐渐发展为重度主动脉瓣狭窄，需要及时治疗。

对于该病的治疗手段主要有药物治疗、传统外科开胸手术及不开刀的介入手术三种。随着症状逐步加重，最后只能选择手术置换瓣膜这条路。传统的外科开胸手术方法，需全身麻醉、体外循环、打开胸腔，手术创伤大。对很多高龄老人来说，因为风险大，只能望而却步，最终失去治疗机会。

到目前为止，王建安教授团队已经累计了1000多例不开刀经导管主动脉瓣置换术的经验，是国内开展手术量最大的中心之一。患者平均年龄78岁，年龄最大的95岁。“手术过程中，我们甚至细抠每个参与人员的站位，为的就是让多学科团队配合更加顺畅，缩短时间，减少手术创伤，让患者受益。”王建安教授说。

王建安教授团队核心成员刘先宝主任说：“不开刀的换瓣方法给广大患者提供了一种全新的治疗选择，85岁的老大爷老奶奶，做完手术4小时即可下地走路，大部分患者第二天即可出院。”

来源：浙江老年报

记者：徐小翔

通讯员：方序、周昀洁

编辑：贾曜宇