湿疹和痱子的区别和治疗（皮炎湿疹痱子）
湿疹和痱子的区别和治疗（皮炎湿疹痱子）（图源uptodate）尿布皮炎通常发生在与尿布直接接触的皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。一开始可能是无症状的红斑，后面可能逐渐变成伴有疼痛感的鳞屑性丘疹和浅表糜烂。病因主要由皮肤长时间受尿液、粪便浸渍刺激引起。不经常换尿布、腹泻、使用抗生素（会增加腹泻的风险）等是引起尿布皮炎的主要危险因素。症状
每次看到小朋友，都会羡慕他们吹弹可破、光滑细腻的皮肤。如果小红能有这种皮肤，拍照何惧原相机？
不过小朋友的皮肤也就看着好，其实脆弱得很，容易出现很多皮肤问题。
尿布皮炎
尿布皮炎又叫尿布疹、红屁屁，是婴幼儿最常见的皮疹之一。据统计，约有20%的2岁以内的婴幼儿在某个阶段患过尿布皮炎。
病因
主要由皮肤长时间受尿液、粪便浸渍刺激引起。不经常换尿布、腹泻、使用抗生素（会增加腹泻的风险）等是引起尿布皮炎的主要危险因素。
症状
尿布皮炎通常发生在与尿布直接接触的皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。一开始可能是无症状的红斑，后面可能逐渐变成伴有疼痛感的鳞屑性丘疹和浅表糜烂。
（图源uptodate）
治疗
● 及时更换尿布，配合外用含有氧化锌或凡士林的润肤剂，不仅能阻挡化学刺激物和潮湿环境与皮肤的接触，还能最大程度地减少摩擦。
● 症状较重者可考虑遵医嘱外用弱效糖皮质激素；假如出现细菌感染则外用抗生素药膏；真菌感染可外用酮康唑。
婴儿湿疹
婴儿湿疹在医学上又叫特应性皮炎（婴儿期），是一种较为常见的慢性复发性瘙痒性皮肤病，通常在出生后的第2、3个月发生。据统计，婴儿湿疹发病率可达10%~20%。
病因
具体原因尚不明确，可能与基因、免疫异常、皮肤屏障功能减弱、环境等因素有关。
接触不良刺激、气候突变、穿紧身的毛、丝绸衣服、清洁过度等都可加重病情。
症状
主要表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等，可伴有剧烈瘙痒，严重可泛发全身。
（图源uptodate）
治疗
● 症状较轻时，主要以保湿为主；
● 病情较重时可遵医嘱使用适当强度的糖皮质激素，如地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏，糠酸莫米松软膏等；
● 对于瘙痒剧烈的，可以考虑口服抗组胺药物，如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、扑尔敏等。
因为湿疹会反复发作，所以日常的护理预防也很重要：
洗澡时水温不要太烫，在32-37℃较为合适，洗澡时间5~10分钟为宜，使用低敏感、无刺激的清洁产品；
洗澡后3分钟涂抹保湿产品，在夏冬等干燥季节可考虑在房间内使用加湿器，使房间湿度保持在50%左右；
贴身衣物尽量选择宽松、纯棉、柔软的，避免穿过紧和过于鲜艳的衣物，在不着凉的前提下尽量少穿；
婴儿湿疹多跟饮食无关，一般不需要过度忌口；
荨麻疹
荨麻疹俗称风疙瘩，根据发病时间可分为急性荨麻疹（症状持续时间≤6周）和慢性荨麻疹（症状持续时间>6周）。
病因
荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。常见的原因有感染、食物或食物添加剂、呼吸道吸入物、药物等。有研究认为，80%以上的儿童急性荨麻疹与感染有关。
对于病因不明的慢性荨麻疹，可以查过敏原（如点刺试验、血IgE等）。
症状
荨麻疹的皮损为局限性隆起的红斑，常伴中央区苍白，瘙痒感剧烈，夜间瘙痒感最为严重。
常突然发生，成批出现，24小时内消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。
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治疗
● 首选抗组胺药，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，如果控制不好可以加量或2～3种抗组胺药联合使用。
● 对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂，控制好后再逐渐减量停药。
红痱
红痱是痱子中最常见的类型，又叫红色粟粒疹，任何年龄均可发生，儿童较为多见。
病因
主要由汗管堵塞引起，湿热环境、不透气的衣物、长期卧床等都是发生痱子的危险因素。
症状
婴儿的红痱最常见于颈部、腋窝或腹股沟的皮肤褶皱，表现为2~4mm的红斑丘疹，可有轻度的烧灼、刺痛、瘙痒感，症状会随着出汗加重。
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治疗
一般对皮肤进行降温、干燥处理后，痱子很快就会消失，必要时可外用氧化锌洗剂、炉甘石洗剂等。也可局部使用弱效激素软膏（氢化可的松）减轻瘙痒。
婴儿脂溢性皮炎
发生在3周到1岁以内的婴儿，因为头皮症状最为常见，又被称为“摇篮帽”、“乳痂”。
病因
目前尚不清楚，可能与母体雄激素刺激和马拉色菌感染有关。
症状
婴儿脂溢性皮炎最常表现为“乳痂”，即头皮上堆积淡黄色、油腻鳞屑，往往没有炎症或炎症很轻，一般不痛不痒。
头顶和额区最常受累，有时病变会累及面部、颈周皱褶处、腋窝及腿部等地方。
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治疗
● 对于乳痂主要采取保守治疗，包括给予简单的皮肤护理等：
可用润肤剂（如白凡士林、矿物油等）软化痂皮，然后用软刷（如软毛牙刷）或细齿梳把痂皮梳掉；
使用不含药物的温和婴儿洗发水洗头；
若是乳痂累及范围较广或持续时间较长，可考虑外用弱效激素乳膏（氢化可的松）或2%酮康唑乳膏或洗发水。
● 对于其他部位的脂溢性皮炎可外用2%酮康唑乳膏，可配合使用润肤剂。
以上这5种皮肤病都是孩子较为常见的皮肤病，建议收藏~
最后一个问题：三孩政策开放了，你打算要几个孩子？
〔参考文献〕
[1]马琳 儿童皮肤病学[M].北京:人民卫生出版社 2014.
[2]Kimberly A Horii MD.Diaper dermatitis.UpToDate
[3]William L Weston MDWilliam Howe MD.Atopic dermatitis (eczema): Pathogenesis clinical manifestations and diagnosis.UpToDate
[4]William Howe MD.Treatment of atopic dermatitis (eczema).UpToDate
[5]Riccardo Asero MD.New-onset urticaria.UpToDate
[6]Denis Sasseville MD FRCPC.Cradle cap and seborrheic dermatitis in infants.UpToDate
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本文数据更新于2022年09月02日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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