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甲状腺结节有几种治疗方式(甲状腺结节的症状)

甲状腺结节有几种治疗方式(甲状腺结节的症状)电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。长时间暴露于辐射环境里或有放疗史(多为头、颈、胸部位放疗,尤其在儿童期),会增加患甲状腺结节的风险。1、放射暴露史总述甲状腺结节的病因暂不明确,一般认为与碘摄入不足、接触放射线和遗传等因素有关。其中,电离辐射除了可能诱发甲状腺结节外,还会增加癌变的风险。危险因素

甲状腺结节有几种治疗方式(甲状腺结节的症状)(1)

甲状腺结节(thyroid nodules,TNS)为最常见的甲状腺疾病之一,是指甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性,大多数患者无任何症状,常在医生查体或检查时无意发现,高分辨率超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段,对甲状腺结节的检出率高达50%。癌性结节可通过手术切除

临床分类

1、根据甲状腺结节的严重程度,可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节包括多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤。恶性甲状腺结节绝大多数为甲状腺癌,少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌(乳腺癌、肾癌等)。

2、根据结节的质地状态,可分为实性和囊性。实性结节内部为组织增生,是腺瘤和癌变的主要类型。囊性结节内部为液体,有些会出现囊内出血,造成局部疼痛。

3、根据结节对放射性核素的摄取能力不同,可分为热结节和冷结节。热结节是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节,多为良性。冷结节是无内分泌功能的,可能是癌。此外,如果结节内有出血或囊性变,也可表现为冷结节。

病因

总述

甲状腺结节的病因暂不明确,一般认为与碘摄入不足、接触放射线和遗传等因素有关。其中,电离辐射除了可能诱发甲状腺结节外,还会增加癌变的风险。

危险因素

1、放射暴露史

电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。长时间暴露于辐射环境里或有放疗史(多为头、颈、胸部位放疗,尤其在儿童期),会增加患甲状腺结节的风险。

2、甲状腺结节家族史

甲状腺结节具有家族遗传性。有研究显示,由于遗传性酶的缺陷,导致激素合成障碍,使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液,这种先天性缺陷属于隐性遗传。

3、碘摄入不足

碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用,碘缺乏可引起机体甲状腺激素水平异常,导致甲状腺肿,伴或不伴甲状腺结节。

甲状腺结节有几种治疗方式(甲状腺结节的症状)(2)

症状

总述

大多数患者无任何症状,常在医生查体或检查时无意发现。当结节增大产生压迫时,患者可能有咽喉部异物感、气促、吞咽困难等症状。

典型症状

1、部分患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感,有些晚期患者会发生颈部水肿。

2、气管受压时会出现咳嗽、气促,气管被侵犯时会有咯血;喉返神经受累时会出现构音障碍;食管受压时会有吞咽困难或疼痛。

3、当患者伴有甲状腺功能亢进症时,可出现心悸、多汗、手抖、消瘦;伴有甲状腺功能减退症时,可出现怕冷、全身乏力。

治疗

治疗原则

对于没有症状的良性甲状腺结节,不需要治疗,定期复诊观察即可;对于症状明显的甲状腺结节,需要进行手术切除,药物也可对治疗起到辅助作用。

药物治疗

如果结节引起甲状腺功能亢进,可以使用放射性碘治疗、复方碘口服液、抗甲状腺药物等。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物,包括丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲巯咪唑、卡比马唑等。手术治疗后,部分患者可出现甲减,可能需要长期服用左旋甲状腺素,来维持机体甲状腺激素水平正常。

相关药品

复方碘口服液、丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲巯咪唑、卡比马唑、左旋甲状腺素

手术治疗

如果结节较大出现压迫症状,或者结节为癌性或怀疑为癌性,需要进行手术治疗。手术方法包括甲状腺全切术、甲状腺叶切术、微波消融术、腔镜甲状腺手术。

甲状腺结节有几种治疗方式(甲状腺结节的症状)(3)

日常

总述

患者在日常生活中需要保持良好的心态,积极配合医生治疗,注意休息,避免过度劳累,可有助于疾病的恢复,并注意定期进行复诊。

心理护理

1、心理特点

(1)患者因对疾病不了解,容易情绪过度激动和悲伤。

(2)甲状腺切除患者需要长期服用药物,有些患者可能会有心理压力。

2、护理措施

(1)家属需要及时进行心理疏导,帮其树立战胜疾病的信心,可有助于患者身体康复。

(2)患者需要多向医生了解疾病相关知识,积极配合治疗,缓解心理压力,保持心态平和、情绪稳定。

术后护理

1、术后患者动作幅度不要太大,避免伤口撕裂。

2、防寒保暖,注意避免感冒。

3、术后患者可吃流质或者半流质的食物,喝水一次不要过多或过快,避免引起呛咳,应该小口喝水,并逐渐加量。

生活管理

1、规律作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

2、使用微波炉时尽量保持一定距离,少用电磁炉,在远离信号发射塔周围居住。

复诊须知

没有症状的良性甲状腺结节患者,间隔6~12个月进行随访即可。如果结节的形态、大小变化不大,随访可2年1次。

饮食

饮食调理

本病可能与碘的摄入有关,根据个体情况,应遵照医嘱调整饮食。此外,甲状腺结节患者应该养成科学合理的饮食习惯,避免过度吸烟喝酒,可以帮助控制病情发展,防止疾病癌化,促进身体恢复。

饮食建议

1、加强营养,保持营养均衡。

2、多吃高热量、高蛋白的食物,如蛋、肉、奶等。

3、多吃新鲜蔬菜水果等高维生素的食物。

4、伴有甲状腺功能减退症的患者,可以多吃含碘量高的食物来维持体内甲状腺激素平衡。

饮食禁忌

1、伴有甲状腺功能亢进症的患者少吃含碘量高的食物,如紫菜、海带、带鱼等。

2、避免刺激性食物,如花椒、辣椒、桂皮等。

3、尽量不要抽烟、喝酒,不喝浓茶和咖啡。

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