嗜酸性食管炎的治疗方案（嗜酸性食管炎治疗的新希望）

嗜酸性食管炎的治疗方案（嗜酸性食管炎治疗的新希望）综上，与安慰剂相比，应用BOT（1mg 2次/d）是一种快速诱导成人活动性EoE患者缓解的治疗方法，正在进行的一项应用相同配方的治疗方法为其长期维持这种缓解的有效性提供证据。该项研究的局限性包括设计单一，没有确定布地奈德的最大效应的诱导时机，也没有确定最小有效剂量方案。研究还排除了标准胃镜检查无法通过的严重食管狭窄的患者，但一些以炎症为主的狭窄可能对治疗有反应。此外，在非盲性开放标签期患者症状的改善可能导致对药物治疗效果的高估。虽然研究中有不到12%的患者持续进行了质子泵抑制剂（PPIs）联合治疗，这可能有助于治疗结束时患者症状的改善。接受BOT治疗6周和12周的安全性和耐受性良好，但有5%的患者出现了症状性轻度念珠菌感染。在过去的20年间，EoE发病率和患病率均显著增加，尤其是在西方国家。EoE是目前引起吞咽困难和食物嵌塞的常见病因，仅次于胃食管反流病（GERD）。布地奈德通过组织抗原刺

嗜酸性食管炎（EoE）是一种免疫介导的食管慢性炎症，临床表现主要取决于受累部位和组织层的深度，常伴有食管功能紊乱相关的临床症状。EoE的一线治疗推荐口服局部作用的皮质类固醇。近期一项欧洲的随机对照试验显示，应用作用于食管的布地奈德口分散片（BOT）在诱导EoE患者临床和组织学缓解方面效果明显。相关研究结果于近期刊发在《Gastroenterology》杂志上。

该项研究共纳入了88例活动性EoE患者，随机接受BOT（1mg 2次/d；n=50）或安慰剂（n=29）治疗6周。6周后未达到完全缓解的患者继续接受开放标签的BOT治疗6周（1mg 2次/d）。

结果显示，在治疗6周时，BOT治疗组患者达到临床/组织学缓解的比例为58%，对照组无患者达到缓解(P<0.0001)。治疗组和对照组患者达到次要终点的组织学缓解率分别为93.6%和0%(P<0.0001)。12周后，有85%的患者达到临床组织学缓解。

（图 治疗6周的结果）

接受BOT治疗6周和12周的安全性和耐受性良好，但有5%的患者出现了症状性轻度念珠菌感染。

在过去的20年间，EoE发病率和患病率均显著增加，尤其是在西方国家。EoE是目前引起吞咽困难和食物嵌塞的常见病因，仅次于胃食管反流病（GERD）。

布地奈德通过组织抗原刺激的促炎信号分子分泌到食管上皮细胞，靶向嗜酸性炎症浸润部位。BOT在硬腭溶解并慢慢咽下发挥抗炎作用，已被欧洲药物管理局批准用于成人EoE的治疗。

该项研究的局限性包括设计单一，没有确定布地奈德的最大效应的诱导时机，也没有确定最小有效剂量方案。研究还排除了标准胃镜检查无法通过的严重食管狭窄的患者，但一些以炎症为主的狭窄可能对治疗有反应。此外，在非盲性开放标签期患者症状的改善可能导致对药物治疗效果的高估。虽然研究中有不到12%的患者持续进行了质子泵抑制剂（PPIs）联合治疗，这可能有助于治疗结束时患者症状的改善。

综上，与安慰剂相比，应用BOT（1mg 2次/d）是一种快速诱导成人活动性EoE患者缓解的治疗方法，正在进行的一项应用相同配方的治疗方法为其长期维持这种缓解的有效性提供证据。

参考来源：

1.Lucendo AJ Miehlke S.Efficacy of Budesonide Orodispersible Tablets as Induction Therapy for Eosinophilic Esophagitis in a Randomized Placebo-controlled Trial.Gastroenterology. 2019 Mar 25.

2.Budesonide Tablet Tx Promising for EoE Locally active corticosteroid induced complete remission in PPI-refractory eosinophilic esophagitis.medpagetoday.March 28 2019.