白天吃白片晚上睡觉好吗（白天吃白片晚上吃灰片）
白天吃白片晚上睡觉好吗（白天吃白片晚上吃灰片）本药是一种雌孕激素复方制剂。每天服用雌激素（雌二醇）缓解更年期不适症状，改善潮热盗汗，失眠、情绪不稳定等。在使用雌激素14天后加用孕激素（地屈孕酮）来拮抗雌激素引起子宫内膜增生过长，保护子宫内膜。用于自然绝经或术后绝经所导致的围绝经期综合征。长期使用可以降低骨质疏松的风险，并且在窗口期（女性小于60岁或绝经10年内）使用可以降低远期心血管疾病发生的风险。除了不理解药片颜色外，也有患者反应服药后出现乳房胀痛、阴道出血等症状，担心是副作用，因此停药不敢再吃了。其实很多人在服用激素类药物时，都会担心药物会产生不良反应引发身体不适，另外也担心影响身体的激素水平，从而导致一些恶性疾病的发生。今天，药师将大家对芬吗通的一些问题进行了总结，并为各位一一解答。
作者：首都医科大学附属北京妇产医院药事部 韩朝宏
经常有患者看到药品包装里有两个颜色的药片，就想当然的认为，这是用来区分早晚的。比如最近就有患者前来咨询，问到“雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通）包装里有白和灰颜色，是白天吃白片，晚上吃灰片吗？
不！当然不是！您可不能因为这样读着顺，就瞎吃啊！
其实，芬吗通包装中的两种颜色的药片，所含有的有效成分不同，适合在不同的治疗过程中服用，来发挥不同的治疗效果。
除了不理解药片颜色外，也有患者反应服药后出现乳房胀痛、阴道出血等症状，担心是副作用，因此停药不敢再吃了。
其实很多人在服用激素类药物时，都会担心药物会产生不良反应引发身体不适，另外也担心影响身体的激素水平，从而导致一些恶性疾病的发生。
今天，药师将大家对芬吗通的一些问题进行了总结，并为各位一一解答。
Q：芬吗通是治疗什么疾病的？用于自然绝经或术后绝经所导致的围绝经期综合征。长期使用可以降低骨质疏松的风险，并且在窗口期（女性小于60岁或绝经10年内）使用可以降低远期心血管疾病发生的风险。
Q：芬吗通为什么要将药片分为两种颜色？本药是一种雌孕激素复方制剂。每天服用雌激素（雌二醇）缓解更年期不适症状，改善潮热盗汗，失眠、情绪不稳定等。在使用雌激素14天后加用孕激素（地屈孕酮）来拮抗雌激素引起子宫内膜增生过长，保护子宫内膜。
芬吗通包装有两个颜色主要是不同颜色含有的药物成分不一样。
其中，1/10mg包装是白片 灰片，白片含有1mg雌二醇，灰片含有1mg雌二醇 10mg地屈孕酮。另一种2/10mg的包装是砖红片 黄片，砖红片含有2mg雌二醇，黄片含有2mg雌二醇 10mg地屈孕酮。
这种复合包装将两种药物组合在一起，连续服用方便患者，避免错服漏服，提高用药依从性。设计不同颜色一是为了让患者区别不同药物成分，二是与患者交代用药时候更加方便。如与患者交代时可以告诉患者先吃完白片，再吃灰片。
芬吗通的用法用量为每日一次，一次一片，前14天，每日口服1片雌二醇，后14天，每日口服1片雌二醇/地屈孕酮复合制剂。而不是早上服白片，晚上服灰片。
Q：为什么要将药物分成两种规格？任何激素补充治疗方案都应该因人而异，需个体化治疗。更年期患者从最低有效剂量开始，先使用1/10mg，如果症状没有充分缓解可将剂量上调到2/10mg。
对于小于40岁女性早发性卵巢功能不全，所需的剂量应当高于常规剂量，需要使用2/10mg，以缓解症状；并且需一直使用至少到平均绝经年龄，也就是50岁，之后按正常绝经女性来处理即可。
Q：服用芬吗通会导致体重增长吗？
不会导致体重增加。
绝经后腹部脂肪增加与雌激素水平降低有关，雌激素治疗可以减少绝经后腹部脂肪堆积。有研究显示本药可以显著降低躯干脂肪量和总体重。
Q：服用后会导致乳腺癌、或是子宫内膜癌吗？激素补充引起乳腺癌的风险很小。乳腺癌风险与合成孕激素有关。与合成孕激素相比，地屈孕酮导致乳腺癌的风险可能更低。法国ESN队列研究纳入纳入8万多绝经期妇女随访8年，Finnish纳入22万例绝经妇女进行激素补充治疗，均表明地屈孕酮不增加乳腺癌的发生风险。
子宫内膜癌是由于雌激素持续性作用于子宫内膜，使子宫内膜过度增长最终恶化导致的。而孕激素作用是使子宫内膜蜕膜化并脱落，可以拮抗雌激素引起的子宫内膜增生。
本药含有地屈孕酮发挥了孕激素作用，降低了子宫内膜癌的发生风险。
Q：用药后出现乳房胀痛、阴道出血怎么办？初期服用3个月内出现乳房胀痛相对常见，可感觉乳房轻中度胀痛，症状在继续治疗后可逐渐减弱。
由于乳房胀痛与雌激素水平可能相关，所以如果持续时间长，疼痛明显，需要减低雌激素剂量，如症状缓解可继续用药。如减低剂量后仍未缓解，需要进一步检查。
对于用药后出现阴道出血的现象，考虑依从性不好如漏服可能会导致意外出血。突破性出血在开始使用的3个月内是正常的。如果发生持续的出血，考虑药物相互作用（例如与抗菌药、抗癫痫药物和草本疗方）或胃肠不适，后者可妨碍吸收。
若问题持续存在，应该排查盆腔病变。如果没有子宫内膜的病变，将孕激素和雌激素比例提高，突破性出血的发生率可能会被降低。
Q：这个药可以当做避孕药服用吗？当然不可以作为避孕药使用啦！
避孕药主要依靠孕激素抑制卵巢排卵而发挥避孕作用。本药所含的孕激素是地屈孕酮，地屈孕酮在治疗剂量下是不抑制排卵的，起不到避孕的作用。
Q：这个药中的雌激素可以阴塞吗？本药中的雌激素为17β-雌二醇是天然雌激素，可以被下生殖道黏膜所吸收直接作用于子宫。
同时下生殖道黏膜吸收效率比较高，可以增加子宫内血药浓度。使用阴塞主要用于生殖辅助技术用来快速提高雌激素水平，有益于子宫内膜增长。
但本药阴塞属于超说明书用药。
Q：服用后有哪些常见的不良反应？这种药的禁忌症是什么？常见不良反应
● 头痛、偏头痛；
● 恶心、腹痛、胃肠胀气；
● 腿部痛性痉挛；
●乳房疼痛或胀痛、突破性出血和点滴样出血、盆腔疼痛；
●乏力。
不良反应较轻而且少见，一般可以耐受。如果不良反应症状较重，停药后可自行缓解。若停药后不缓解，建议去医院就诊。
但是突破性出血（点滴性出血）不建议停药，停药引起激素波动会造成出血。用药3个周期后一般不会出现突破性出血。如果还有出血需要到医院就诊看看是否为内膜病变或其他问题。
禁忌症
● 已知或怀疑妊娠；
● 原因不明的阴道出血；
● 已知或可疑患乳腺癌；
● 已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤；
● 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
● 严重肝肾功能不全；
● 血卟啉症、耳硬化症；
●现患脑膜瘤（禁用孕激素）
药师提示：本药要在医生指导下使用，切不可自行用药！
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