低碳饮食抗糖笔记（全植物性饮食拯救了这位绝望女患者）

低碳饮食抗糖笔记（全植物性饮食拯救了这位绝望女患者）除了青斑样血管病，患者的健康状况总体良好，从2006年到2016年，她每晚服用处方布洛芬（有时服用可待因）来减轻剧烈的疼痛。为了减少溃疡和肿胀，她穿了加压袜，但只要一脱下加压袜后，就会导致疼痛的伤口溃疡再次出现。而且，她每年要花费400美元买这些袜子。此外，由于青斑样血管病的症状都在皮肤表面，严重影响了美观，导致患者身心都遭受巨大的痛苦。她坚持了很长时间的治疗，但病情却没有得到改善。这位女患者的疾病症状开始于2006年，她最初的诊断是非特异性毛细血管炎。根据医嘱，她避免了黑色长袜（脱色）以及服用阿司匹林，但症状没有改善。直到她2013看了皮肤科医生并进行了穿刺活检后，医生发现慢性炎症细胞浸润，血管壁无坏死。这被认为是符合血管闭塞性疾病，并诊断为青斑样血管病。欲浏览更多的病例照片可以点击文末的链接该病例报告显示，患者的常见症状是小腿和脚上偶尔出现瘙痒的红斑，足部肿胀，然后形成疼痛的化脓性溃疡

近日，发表在医学顶级期刊英国医学杂志（BMJ）旗下子刊《BMJ Case Reports》上的一篇病例报告中，来自新西兰吉斯伯恩的医生们描述了一名罕见的慢性病患者，经过全植物性饮食“疗法”后，疾病完全康复，使其摆脱了八年的痛苦。

这名63岁的女患者罹患青斑样血管病（ livedoid vasculopathy），这是一种罕见的慢性疾病，表现为由下肢缺血性毛细血管闭塞引起的“极度疼痛”的溃疡。溃疡通常在4-6毫米，也可能会很大。

这种罕见的特发性疾病的发病率为十万分之一，平均发病年龄为32岁，更常见于女性。

组织病理学显示管腔内血栓形成，因此它似乎与血流不畅有关，但目前还没能发现该病的确切病因，也没有公认的治疗方法，尽管一些患者报告说用抗凝药物和加压袜会有一定的效果。然而，对于更多患者来说，没有有效的治疗方法，且痛苦如影随形。

这位女患者的疾病症状开始于2006年，她最初的诊断是非特异性毛细血管炎。根据医嘱，她避免了黑色长袜（脱色）以及服用阿司匹林，但症状没有改善。直到她2013看了皮肤科医生并进行了穿刺活检后，医生发现慢性炎症细胞浸润，血管壁无坏死。这被认为是符合血管闭塞性疾病，并诊断为青斑样血管病。

欲浏览更多的病例照片可以点击文末的链接

该病例报告显示，患者的常见症状是小腿和脚上偶尔出现瘙痒的红斑，足部肿胀，然后形成疼痛的化脓性溃疡，小的1-6毫米，大的超过10毫米。自从2008年以来，她每隔几周或几个月就会出现新的溃疡。主要是由于衣服与皮肤摩擦或轻微受伤引起的。症状在夏季时会明显加重。

为了减少溃疡和肿胀，她穿了加压袜，但只要一脱下加压袜后，就会导致疼痛的伤口溃疡再次出现。而且，她每年要花费400美元买这些袜子。此外，由于青斑样血管病的症状都在皮肤表面，严重影响了美观，导致患者身心都遭受巨大的痛苦。她坚持了很长时间的治疗，但病情却没有得到改善。

除了青斑样血管病，患者的健康状况总体良好，从2006年到2016年，她每晚服用处方布洛芬（有时服用可待因）来减轻剧烈的疼痛。

在2013年一次溃疡发作期间，这位绝望的患者表达了“愿意尝试任何可能缓解症状方法”的愿望。考虑到目前还没有有效治疗毛细血管炎的方法，因此医生提出了基于全植物性饮食，这被认为是一种未经测试的毛细血管炎饮食，而且对包括内皮细胞在内的脉管系统有促进健康的作用。

全植物饮食包括所有蔬菜、水果、豆类、谷物、草药和香料。限制食用高脂肪植物性食物，如鳄梨和椰子。肉类、奶制品、鸡蛋、油炸食品、深加工食品和所有精制油都不包括在内。

医生建议患者阅读Esselstyn博士的《Prevent and Reverse Heart Disease（预防和逆转心脏病）》一书，因为这本书讨论了全植物性饮食改善内皮功能的机制，患者还参考了随附的食谱。

医生在这份报告中写道：“全植物性饮食已被证明可以改善心血管健康，而且没有副作用。”

在这种情况下，饮食的改变似乎产生了奇迹。虽然医生还不能完全确定这是否是巧合，但无论如何，在坚持食用全植物性饮食后，这位患者的症状开始消退。

在一个月后的随访中，患者的损伤愈合有所改善，并称症状比过去几年少了很多痛苦和麻烦。

一年后，她的病情完全得到缓解，这是大约8年以来她第一次没有任何症状，后来她将这种感觉描述为“生命重获新生”。

虽然很难确定是全植物性饮食直接导致了青斑样血管病的改变，还是仅与患者的病情改善有关，但至少一些证据表明这种饮食方法带来了缓解。

在患者的康复过程中，只要稍微不遵循全植物性饮食就会导致轻微的溃疡发作，而在圣诞节期间，患者明显的饮食中断（包括食用肥肉、奶酪和油脂）导致了病情恶化。

患者解释说：“我病倒了。我吃了炸鱼、薯条、馅饼、火腿和奶酪三明治，到了二、三月的时候，我的脚又出现了可怕的溃疡，我又再次陷入极度痛苦之中。”

自从那次事件发生后，患者接受了一个疗程的抗生素治疗，以帮助清除溃疡。也因此，患者坚定信念，坚持了100%的全植物性饮食。医生注意到，从那以后，她的症状一直都很平静。

医生们报告称，虽然青斑血管病也可能会自行缓解，但由于患者对全植物性饮食的依从性降低，导致了严重的症状立即和反复复发，因此，两者的因果关系看似非常合理。

医生解释说：“这种机制还不完全清楚。我们推测，饮食的变化直接影响血管内皮的健康，进而影响血栓形成前的状态。”

他们认为，饮食可能有助于恢复血管内皮细胞的健康功能，进而引发抗凝和抗炎作用，而减少动物产品和相关的饱和脂肪可能对循环系统产生积极影响，从而减轻炎症。

病例报告链接：

https://casereports.bmj.com/content/14/2/e237895

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