肾脏疾病应该如何防范（肾脏疾病早知道）
肾脏疾病应该如何防范（肾脏疾病早知道）专家回复: 感冒后出现肉眼血尿最可能的原因是肾小球病变 最常见的肾小球疾病类型为IgA肾病和急性链球菌感染后肾小球肾炎。正确的处理方式是要及时到肾病专科门诊就诊 切记不要自以为感冒而滥用抗生素、偏方等治疗 以免延误病情。肾病医师会通过完善检查 判断是否为真性血尿 血尿是否来源于肾小球病变 并结合是否存在蛋白尿、高血压、肾功能变化等临床症状 排除其他可能引发血尿的因素 做出正确的疾病诊断。按照疾病类型给予规范化、针对性的治疗 必要时应进行肾穿刺活检以明确诊断及指导治疗。专家回复: 血尿的定义是指尿中红细胞增多 尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/高倍视野。检测方法:取10ml清洁新鲜中段尿 1500转/min离心5分钟 取沉渣镜检 若发现尿红细胞>3个/高倍视野 则可确定为血尿。血尿并不一定都是肾炎引起的。人的尿液是由肾单位产生 经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外 凡是这些器官有了病
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慢性肾脏病(CKD)已成为全球性公共卫生问题 国际肾脏病学会预测 全球每10人中就有一人患有慢性肾脏病 预计2015年全球约3600万人死于慢性肾脏病引起的心血管疾病。我国慢性肾脏病防治形势很严峻 从数个区域性流行病学调查来看 我国CKD患病率10%左右 但知晓率尚不足10% 控制率更不乐观。许多患者就医时已到了CKD的中晚期 失去了控制/逆转的机会 最终走向肾脏病的终末阶段—尿毒症期 需要血液透析/腹膜透析;少数人有条件肾移植 终生还需要用抗排异药等 人均年治疗费用超过10万元 给患者及家庭、社会带来沉重负担。因此 慢性肾肌又被称作“沉默杀手型疾病”。为了让广大的普通公众能较好地认识慢性肾脏病，我们特意从301解放军总医院由陈香美院士的著书中采摘了7期与肾脏有关的内容。
什么是血尿?血尿一定是肾炎引起的吗?
专家回复:
血尿的定义是指尿中红细胞增多 尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/高倍视野。检测方法:取10ml清洁新鲜中段尿 1500转/min离心5分钟 取沉渣镜检 若发现尿红细胞>3个/高倍视野 则可确定为血尿。血尿并不一定都是肾炎引起的。人的尿液是由肾单位产生 经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外 凡是这些器官有了病变 发生出血 都可以引起血尿。那么 当发生肉眼血尿或化验检查结果出现镜下血尿时 有可能患有哪些疾病呢?
有些人感冒后为什么会出现肉眼血尿?如何处理?专家回复:
感冒后出现肉眼血尿最可能的原因是肾小球病变 最常见的肾小球疾病类型为IgA肾病和急性链球菌感染后肾小球肾炎。正确的处理方式是要及时到肾病专科门诊就诊 切记不要自以为感冒而滥用抗生素、偏方等治疗 以免延误病情。肾病医师会通过完善检查 判断是否为真性血尿 血尿是否来源于肾小球病变 并结合是否存在蛋白尿、高血压、肾功能变化等临床症状 排除其他可能引发血尿的因素 做出正确的疾病诊断。按照疾病类型给予规范化、针对性的治疗 必要时应进行肾穿刺活检以明确诊断及指导治疗。
专家回复:
扁桃体位于呼吸道和消化道入口处 属于黏膜淋巴组织 是抵抗病毒、细菌和食物抗原进入上呼吸道和消化道的第一道防线。正常情况下 扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌 可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出 保持机体健康。当机体因寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度等原因造成抵抗力下降 细菌繁殖加强 扁桃体上皮防御机能减弱 腺体分泌机能降低时 扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。扁桃体炎对肾脏的影响关系比较密切的为急性链球菌感染后肾小球肾炎和lgA肾病 综合目前对肾脏疾病的相关研究可得到两种认识:
①扁桃体炎诱导的免疫反应可能是引起急性肾小球肾炎和IgA肾病的诱因之一;
②扁桃体炎反复发作对IgA肾病可能是一种加重因素:IgA肾病发作之前通常有扁桃体炎等前驱感染病史 在扁桃体反复感染后常出现肉眼血尿或尿检异常加重。由此我们可以理解扁桃体炎可能是诱发急性肾炎和lgA肾病加重的原因 但并非所有的扁桃体炎都能够引起肾脏疾病 因此 当发生扁桃体炎后应根据具体情况进行处理。急性扁桃体炎 咽痛明显伴有发热者而没有出现血尿等肾脏受累的症状 可给予抗生素治疗 以青霉素类药物为首选(非青霉素过敏者) 一般持续用药5~7天。扁桃体发炎后出现肉眼血尿者 应及时到肾病科门诊就诊 在抗感染治疗的同时 寻找血尿的原因 明确肾脏病诊断 并给予专科治疗。对于已患肾脏疾病的患者 尤其是lgA肾病 若出现扁桃体炎发作 应予以重视 积极给予抗感染治疗 避免肾脏疾病加重。若扁桃体感染反复发作 则可考虑在感染得到控制、肾病稳定后选择扁桃体摘除术。
专家回复:
人们常在观察到肉眼血尿或体检时发现血尿的存在 此时应及时到肾病专科门诊就诊。肾病专科医师会根据临床经验及规范化的诊疗措施进行血尿的诊断和鉴别诊断 最后给予相应的治疗方案。首先需复查尿常规 排除检查误差后 并排除邻近部位出血污染(如女性月经)的情况下 考虑为真性血尿 给予送检尿三杯试验和尿红细胞相差显微镜检查2种方法。尿三杯试验是辅助血尿的定位诊断。初血尿出现在排尿的初始阶段 多为尿道病变引起;终末血尿出现在排尿即将结束的阶段 多为膀胱颈部、三角区或后尿道病变;全程血尿出现在排尿的全过程 来自于肾脏、输尿管和膀胱。若尿红细胞相差显微镜检查提示尿红细胞形态为均一性 则应考虑全身性疾病或尿路疾病引起 进而可选择凝血功能、泌尿系B超、泌尿系造影、膀胱镜等检查 进一步寻找非肾小球疾病原因。若寻找不到血尿产生的原因证据 则应定期复诊监测病情变化。
来源：怀仁市医疗集团人民医院
麻世杰 编辑
