良性囊肿恶化就是变癌了吗（囊肿也有真假之分）
良性囊肿恶化就是变癌了吗（囊肿也有真假之分）真性囊肿1有真、假囊肿和囊性肿瘤之分胰腺囊肿比较常见，是生长在胰腺表面或胰腺内的小液囊，由水或胰腺粘液填充而成。它可单个出现或多个出现，且随年龄增长发病率有所升高。有数据显示，美国70岁以上老人中，约25%患有胰腺囊肿。但这些患者的胰腺囊肿可能有真有假，也可能是囊性肿瘤。
胰腺是消化系统中不可或缺的器官，它藏在人体左上腹深处，与肝胆胃肠等器官紧密相连。如果发生病变，很容易与胃肠疾病相混淆，再加上胰腺癌是“癌中之王”，5年生存率仅为5%。因此，胰腺出现一点点风吹草动，都可能令人陷入担忧。
但现如今，越来越多的人检查出胰腺囊肿，担心发生癌变。那么，胰腺囊肿究竟是什么，它有哪些影响，会不会癌变？
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胰腺囊肿
有真、假囊肿和囊性肿瘤之分
胰腺囊肿比较常见，是生长在胰腺表面或胰腺内的小液囊，由水或胰腺粘液填充而成。它可单个出现或多个出现，且随年龄增长发病率有所升高。有数据显示，美国70岁以上老人中，约25%患有胰腺囊肿。
但这些患者的胰腺囊肿可能有真有假，也可能是囊性肿瘤。
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真性囊肿
真性囊肿起于胰腺内部，囊肿内壁覆有上皮细胞，常因上腹隐痛、腹部肿块就诊，在年幼或年轻时发现。
真性囊肿包括先天性单纯囊肿、皮样囊肿、潴留囊肿、多囊病等，其体积通常较小，若体积较大则需手术切除，一般不会复发。
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假性囊肿
假性囊肿在临床上最为多见，继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤甚至胰腺癌的并发症，胰腺中血性或炎性渗液外溢，刺激胰腺周围的腹膜，导致纤维组织增生将其包裹。因此，假性囊肿的囊壁是纤维组织，不覆有上皮细胞。
一般来说，如果有过胰腺炎病史，医生能比较容易地诊断出假性囊肿。小的假性囊肿直径不足3cm，大的假性囊肿直径可达15cm，囊液中可能含有较高的淀粉酶和脂肪酶。
这种囊肿虽是假性，却可能引发一系列并发症，如：胰头假性囊肿可侵蚀消化管形成内瘘；胰尾假性囊肿可损害脾动脉诱发腹腔出血；囊肿压迫胆总管可引起阻塞性黄疸；囊肿破裂穿孔可引发急性弥漫性腹膜炎、胰源性腹水、胰源性胸水，严重者甚至引发休克、死亡。
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囊性肿瘤
囊性肿瘤是较少见的肿瘤，但近年来有增多的趋势。
◎ 浆液性囊性肿瘤多见于60岁以上女性，约占70%，病灶多单发，也可能多发，囊壁光滑，囊液中淀粉酶和脂肪酶含量较低；
◎ 黏液性囊性肿瘤多发于50~70岁女性，囊液癌胚抗原高；
◎ 胰管内乳头状黏液性肿瘤多见于70岁以上人群，囊液含较高淀粉酶。
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胰腺囊肿有什么症状？
会发生癌变吗？
胰腺长了囊肿，可能会有哪些症状表现？会发生恶变，成为令人惧怕的胰腺癌吗？
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胰腺囊肿的症状
大多数胰腺囊肿患者无症状表现，约20%~30%的患者是由于其他疾病做腹部CT或核磁共振等检查时无意发现的。
也有部分囊肿较大的患者，可能因为囊肿压迫、囊管内和（或）胰管高压等，出现腹痛、腹部包块、消化系统症状，或胰腺实质病变引起内外分泌功能不全等，就诊查出胰腺囊肿。
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胰腺囊肿会癌变吗？
一般来说，大部分胰腺囊肿是良性的，但也有约10%~20%的胰腺囊肿可能发生癌变。
胰腺囊肿的癌变与类型密切相关，在三类胰腺囊肿中，囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊腺癌之分，囊腺癌本身就是恶性肿瘤，而部分囊性腺瘤可能恶变成囊腺癌，可以看作是癌前病变。
此外，囊肿大小与恶性程度无关，有研究显示，癌症也可能在较小的病灶中发现，而大的囊肿可能影响胰腺功能或其他组织器官，也需要积极处理。
【胰腺囊肿的筛查】
胰腺囊肿可通过B超、CT、核磁共振等检查发现，其中B超能诊断定位及囊性；CT可诊断囊肿大小、形状、囊性及与邻近器官的关系；核磁共振可帮助判断囊肿内是否有坏死组织和壁结节。
若患有胰腺囊肿，可在5年内监测3次核磁共振，如无明显变化，说明恶变的可能性较小。此外，还可通过CA199等肿瘤标志物辅助判断是否发生癌变。
前段时间，《胃肠病学》杂志网络版上也发表了一项新研究，美国一研究小组通过检测囊肿液中的生物标志物——一种名为mAb Das -1的抗体，能以95%的准确率识别出可能癌变的胰腺囊肿。
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查出胰腺囊肿怎么办？
目前，手术治疗是胰腺囊肿唯一可行的办法，但大部分囊肿可能无关紧要，如囊壁尚未成熟、无严重感染、无全身中毒症状、囊肿较小等，进行影像学检查随访即可。但如果囊肿较大、破裂出血或可能发生癌变等，则需进行手术。
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囊液引流
一般来说，假性囊肿如果较大，压迫到胃肠道，可实施囊液引流术，无需切除囊肿。如果出现囊肿破裂、出血、激发感染等危及生命的情况，也需行急症外引流手术。
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囊肿切除
如果胰腺囊肿符合手术指征，可手术切除囊肿。胰腺体尾部的囊腺瘤和较早期的囊腺癌，可采用微创手术，在腹腔镜下即可完成。
但部分胰腺囊肿需进行开腹手术。开腹切除胰腺囊肿非常复杂，通常需要切除部分脾、胃、小肠和胆管，且有30%~60%的几率出现感染、脾及胃肠损伤、糖尿病、消化功能受损等并发症，还有1%~2%的患者难以存活。
对于有心脏病、肺部疾病、肾脏疾病等基础疾病的70岁以上老年人来说，开腹手术往往也不太合适。
因此，是否需要切除囊肿一定要听从医生指导，不要盲目为了避免癌变而进行手术，以免付出不必要的代价。
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做好几件事，胰腺更健康
胰腺具有举足轻重的消化和分泌功能，不管是出现囊肿还是发生癌症，都可能影响健康。保护好胰腺，需要从日常生活中做起。
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增加不可溶性膳食纤维
不可溶性膳食纤维可以促进胃肠蠕动和消化，缩短食物在肠道中停留的时间，减少身体对脂肪的吸收。
而因为大多数脂肪都在胰腺中消化，因此，适当增加不可溶性膳食纤维的摄入，有利于为胰腺减负，保护胰腺健康。
建议日常生活中适当多吃芹菜、韭菜、空心菜、红薯、白萝卜、莲藕、竹笋、玉米等食物。
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避免高脂饮食
长期高脂饮食可能导致过多的甘油三酯在血管、肝脏等组织堆积，引起冠心病、脂肪肝等。
如果甘油三酯堆积在胰腺中，可能在胰酶作用下分解成大量游离脂肪酸，未能与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，容易损伤胰腺，引发急性胰腺炎，甚至导致死亡。
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要吃早餐，不暴饮暴食
很多人有不吃早餐的习惯，到了中午或晚上又可能暴饮暴食，这两种习惯都会伤害胰腺。
长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，便于细菌繁殖，并促进胆结石的形成，如果发生胆结石梗阻，很容易导致胰液反流，或胆汁进入胰腺，诱发胆源性胰腺炎。
暴饮暴食很可能导致内分泌紊乱，当血脂、血糖急速升高时，胰腺的压力骤增，极易促使胰液分泌过量形成反流。
建议起床半小时或一小时后吃些好消化、有营养的淀粉、蛋白质等食物；平时做到饮食规律，每餐吃七分饱。
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戒烟限酒
烟草中的尼古丁会影响胰腺的分泌功能，久而久之还可能导致胰腺发生癌变。有研究显示，约27%的胰腺癌由吸烟引起。
饮酒过度可促使胰腺分泌大量酶并堆积在胰腺中，诱发慢性胰腺炎，我国70%的慢性胰腺炎患者是长期饮酒造成的，这不仅增加了假性胰腺囊肿的发生机会，也加大了罹患胰腺癌的风险。
戒烟限酒则能在一定程度上降低胰腺损伤几率，减少胰腺囊肿、胰腺癌等病变的发生。
