窦性心律伴不齐算不算心脏病（心律不齐是心脏病吗）

窦性心律伴不齐算不算心脏病（心律不齐是心脏病吗）但对于稍微严重的心律不齐来说，有人可能平常状况都好，但一发作就很不舒服，甚至在24小时内也不一定会发作，这时可以记录更长时间（如1-2星期）或只记录发作时的心电图，有时候运动心电图也可用来检查与运动相关的心律不齐。从心电图可以看到心房、心室等的波型来判断不规则心跳的原因。但是，患者的心律不齐有时只是偶尔发作，这种情况光靠心电图会显现不出来，此时就必须拉长记录的时间（叫做Holter心电图或24小时心电图记录），也就是说需要24小时携带仪器进行监测，这样一般都能查到异常。大部分患者都能自我察觉心跳得过快或过慢，这种不舒服称为心悸，却不见得就是心律不齐；同样有时候自己感觉可能没有什么异常，但也有可能会是心律不齐。心律不齐常见的症状是心悸，但有时候如果心跳得太快或太慢，导致心输出量不够，也会突然头晕、晕厥。此外，如果心脏已经无力（心脏衰竭）时，还会有喘息的现象。有血管阻塞时，病患会出现胸痛症状。

今天是血管健康日，设立血管健康日，旨在呼吁人们重视血管健康，因为血管异常带来循环问题，而循环不好则可能影响到人整体的健康，中医认为“血有淤，百病生”，不过这里我们谈的话题并不是血管，而是血管循环异常可能会影响的心脏问题：心律不齐。

什么是心律不齐？什么原因会造成心律不齐？

通常心脏都会是规则的跳动，一般正常的心跳速率为一分钟60至100下，只要超过此范围，无论是过快、过慢或不规则，都称为心律不齐。

正常心脏的心律称为窦性心律，这是普通人做心电图时常见的一种情况，但有时也会有从其他部位出现的节律点，这也属于心律不齐。如果心房因内在结构有问题，或有血液循环问题（如血管异常，血管堵塞等等）、药物、电解质影响等，都可能造成心房心律不齐，这时表现通常是心跳过快或早期收缩。但除了心房外，心室也会有类似的心律不齐。甚至在心房与心室之间的房室交界处，也会发生传导问题，例如心搏过速；如果由心房传到心室受到阻断，心跳就会过慢等。

会造成心律不齐的原因，除了年龄外，也可能是结构出了问题，或循环有问题（如冠状动脉出现异常）、或电解质不平衡，甚至是因为药物使用（如心血管用药、部分感冒药或交感神经用药等），也有些是因感染发炎所导致，如心肌炎等。

心律不齐可以自我察觉吗？需要做什么检查或诊断？

大部分患者都能自我察觉心跳得过快或过慢，这种不舒服称为心悸，却不见得就是心律不齐；同样有时候自己感觉可能没有什么异常，但也有可能会是心律不齐。

心律不齐常见的症状是心悸，但有时候如果心跳得太快或太慢，导致心输出量不够，也会突然头晕、晕厥。此外，如果心脏已经无力（心脏衰竭）时，还会有喘息的现象。有血管阻塞时，病患会出现胸痛症状。所以，当有这些不舒服症状时，就要进一步检查，心血管问题无小事，千万不要耽搁。

临床最基本的客观评估诊断依据就是心电图。

从心电图可以看到心房、心室等的波型来判断不规则心跳的原因。但是，患者的心律不齐有时只是偶尔发作，这种情况光靠心电图会显现不出来，此时就必须拉长记录的时间（叫做Holter心电图或24小时心电图记录），也就是说需要24小时携带仪器进行监测，这样一般都能查到异常。

但对于稍微严重的心律不齐来说，有人可能平常状况都好，但一发作就很不舒服，甚至在24小时内也不一定会发作，这时可以记录更长时间（如1-2星期）或只记录发作时的心电图，有时候运动心电图也可用来检查与运动相关的心律不齐。

有时候，如果是怀疑有严重心室心律不齐，则会考虑进行心脏的磁振造影（MRI），以观察左心室是否曾有炎症问题或因心肌梗死所遗留下的疤痕组织，因为这会影响后续治疗方式。另外，如果24小时心电图显示心室早期收缩（VPC）超过24小时心跳数目的20%以上，就要考虑做电生理检查，以决定是否采行特殊的治疗手段，避免危险发生。

什么样的心律不齐有危险性？什么状况下须要立即就医？

严重的心律不齐会发生突然间的心脏停止，甚至死亡，这就是所谓的猝死。

大部分会造成猝死的病因都是心室颤动，但在产生心室颤动前，往往会有心室频脉，这种情形会引起晕厥，有可能是心脏猝死的前兆。因此，如果是经常发生晕厥现象时，就要立刻求医诊治，以确定是否有心脏问题。

至于老年人常见的心房颤动，虽然不会立刻导致死亡，但如果严重时，也会提高中风的风险。所以，70岁以上的老年人，如果有心跳快速、不规则时就要赶紧就医。

当然，如果患者自感不适增强，也需要重视，可能是血管出现异常的问题在累积，比如堵塞程度严重，这样如果延误治疗，也可能导致心梗发生的。

心律不齐该如何治疗？

无论是心跳过快或过慢，药物治疗都是首选。

一般来说，当心跳过慢，一分钟低于40下、且有症状，而药物控制又不好时，就会考虑使用心律调节器。如果是心跳过快，原则上会先使用药物，但如果有所谓的回旋性的心搏过速，或者是房室心搏过速或心房颤动时，则可考虑专门的治疗方法；心室颤动则需装置体内去颤器（ICD）。

基本上，有关心律不齐的治疗是很安全的、成功率也高，只要是阵发性心搏或于心房心室交界处的心律不齐都可使用采用专业的手术治疗方法，成功率可达99%，且合并症少、复发率也低。如果是心房颤动，通常会先以药物控制为主，而抗凝血剂也是很重要的治疗药物。而药物使用后仍时常发作，也可尝试其他的手术治疗方法，方式以隔离左心房内的起始点（初次发生的点）为主，成功率也可达80%，但复发率较高约20%。

日常生活有什么方式可以预防或改善心律不齐？

如果要预防心律不齐，首先要知道其发生的原因，并加以控制及治疗。除了年龄是不可控制的因素外，如果是急性心肌梗死所引起的心室颤动，就要从预防心肌梗死做起。

一般建议，有冠状动脉高风险的人群要控制好三高、适当且规律的运动、要戒烟、控制饮酒、生活不要太紧张或过于焦虑等等，都可以降低发作几率。

至于一般的心律不齐，无论是何种类型，都不建议喝酒，尤其有明显心室跳动不规律者。此外，咖啡饮用过量、情绪与生活紧张对早期收缩会有影响，也都要特别注意。

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