新生儿有黄疸皮肤一定发黄吗（十个宝宝九个黄）

新生儿有黄疸皮肤一定发黄吗（十个宝宝九个黄）是这种不是这种

几乎每个宝宝在出生之后

都会经历一个“变身”阶段

从肤白貌美的小可爱

变成地地道道的“小黄人”

不是这种

是这种

都说“十个宝宝九个黄”

新生儿黄疸固然常见

但也并非是某些家长所说

‘晒晒就好了’的小事

对待新生儿黄疸

一定要少一些胆大

多一些心细

为宝宝“扫黄”不是个简单事

黄疸其实是红细胞衰老死亡后产生的代谢产物—胆红素。当血液中总的胆红素超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄。

当宝宝还在子宫时，低氧环境促使血液中的红细胞生成过多，这类红细胞多数不成熟，易被破坏。

当胎儿出生后，衰老的红细胞多，血红蛋白被分解，产生很多的未结合的胆红素，而新生儿肝脏功能不成熟，代谢受限，造成胆红素生成过多，累积到一定程度，就出现了“新生儿黄疸”。

一般情况下（生理性黄疸），于生后第2-3天出现黄疸，4-7天达高峰，足月儿于生后2周内消退，早产儿可延续至2-4周。

胆红素具有神经毒性，如果未结合胆红素过高，容易透过血脑屏障，损伤中枢神经系统，造成胆红素脑病。

更严重的甚至导致听力失常、语言障碍、智力落后和手足徐动性脑瘫等慢性、永久性神经损害及后遗症。所以说胆红素增高到一定程度，要及时的干预。

这也是为何前面强调“扫黄”要当回事。

关于黄疸水平是否过高，不同胎龄、不同日龄的新生儿有不同的标准。另外还需结合是否存在窒息、缺氧、感染、酸中毒、头颅血肿或明显淤斑、因喂养不当导致体重丢失过多等高危因素。

稳妥考虑的话，当新生儿出现黄疸时，监测与咨询很重要。

病理性黄疸的临床特点：

1.出现早，常在24h内出现；

2.程度重，足月儿血清胆红素>221umol/L(13mg/dl)，早产儿>257umol/L(15mg/dl)；

3.进展快，血清胆红素每日上升>85umol/L(5mg/dl);

4.持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；

5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；

6.血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)。

而生理性黄疸则相应的出现较晚，生后第2-3天出现，程度轻，4-7天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿4周内消退，吃奶、精神反应等一般情况良好。

一般根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症分为：

重度高胆红素血症：血清胆红素峰值超过 342 μmol/L (20 mg/dl)；

极重度高胆红素血症：血清胆红素峰值超过 427 μmol/L(25 mg/dl)；

危 险 性 高 胆 红 素 血 症 ：血清胆红素峰 值 超 过 510μmol/L(30 mg/dl)。

胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，呼吸暂停、严重者可致死亡。

早产儿或低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状，而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等。

新生儿黄疸的治疗简单来说主要是减少生成以及促进排泄，需要针对病因进行综合治疗，目前常用的治疗主要有蓝光治疗、益生菌调节肠道功能、保证足够的喂养量，保持大便通畅等。

当胆红素>85umol/L(5mg/dl)时，可出现肉眼黄疸，常于双眼巩膜先出现，随着黄疸加深，黄染变得越来越明显。

但肉眼观察常受光线、自身皮肤色素、主观因素等影响，实际黄疸水平需要到医院监测。

民间常有黄疸晒太阳的说法。事实上，晒太阳或吃中成药有一定的效果，但晒太阳受天气影响大，如果黄疸水平过高，上升过快，则需要蓝光或其他治疗。千万不能因为迷信偏方耽误治疗。

特别要提出的是，有一部分新生儿自身有蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症），这类新生儿服用中成药时应咨询医生慎重使用，以免引用严重溶血等不良后果。

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