肝癌能误诊脂肪肝吗（脂肪肝发病率高达25）
肝癌能误诊脂肪肝吗（脂肪肝发病率高达25）一项关于非酒精性脂肪肝患者肝脏活检样本的荟萃分析发现，非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪肝的患者，平均会在7.1年和14.3年内病情恶化成肝脏纤维化。而肝脏纤维化的严重程度对肝脏疾病预后和总体死亡率十分关键。国际权威杂志《柳叶刀》在2021年发表的一篇关于非酒精脂肪肝的研究综述指出，在全球范围内，非酒精性脂肪肝的发病率为25%，是导致肝硬化和肝癌的主要原因。医生进一步解释，张先生长期吃太饱，尤其爱吃肉类，这会增加身体的代谢负担，让体脂率上升，容易引发氧化应激等反应，造成体内有大量的自由基等物质，于是便会引发癌症。在张先生的认知里，大部分肝癌是因为喝酒，但没想到吃太饱导致的脂肪肝竟然也会导致肝癌。脂肪肝是怎么发展成肝癌的呢？除了吃太饱，肝癌还跟哪些饮食习惯有关？下面让我们带着问题一起来了解下吧。
张先生今年34岁，是一名上班族。平时的他生活很自律，不喝酒、不抽烟、不熬夜、不爱应酬、喜欢健身，身体素质向来很好，几乎不怎么生病。
然而，就在2年前的单位体检中，他被查出患有非酒精性脂肪肝。但他认为问题不严重，于是就没当回事。
直到前段时间，他总是感觉皮肤瘙痒，脸部皮肤好像也变黄了不少，心生不妙，于是预约了检查。经过抽血、核磁共振等一系列的检查后，张先生被确诊为肝癌，好在还处于早期。
接诊医生表示，根据张先生的生活习惯以及检查结果显示，他的致病原因很可能跟他平时吃饭吃太多有关。
医生进一步解释，张先生长期吃太饱，尤其爱吃肉类，这会增加身体的代谢负担，让体脂率上升，容易引发氧化应激等反应，造成体内有大量的自由基等物质，于是便会引发癌症。
在张先生的认知里，大部分肝癌是因为喝酒，但没想到吃太饱导致的脂肪肝竟然也会导致肝癌。
脂肪肝是怎么发展成肝癌的呢？除了吃太饱，肝癌还跟哪些饮食习惯有关？下面让我们带着问题一起来了解下吧。
一、柳叶刀：脂肪肝发病率高达25%，离肝癌有多远？国际权威杂志《柳叶刀》在2021年发表的一篇关于非酒精脂肪肝的研究综述指出，在全球范围内，非酒精性脂肪肝的发病率为25%，是导致肝硬化和肝癌的主要原因。
一项关于非酒精性脂肪肝患者肝脏活检样本的荟萃分析发现，非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪肝的患者，平均会在7.1年和14.3年内病情恶化成肝脏纤维化。而肝脏纤维化的严重程度对肝脏疾病预后和总体死亡率十分关键。
另一项涉及4千多名非酒精性脂肪肝患者的荟萃分析指出，比起肝脏没有纤维化的患者，处于肝脏纤维化晚期（即肝硬化）的患者的全因死亡率会增加243%，肝脏相关死亡率更会增加1013%。
同样，瑞典一项历时51年的队列研究结果显示，就算是轻度脂肪肝也会增加死亡风险高达71%，而且脂肪肝越严重，死亡风险增加越多。
正常人的肝脏脂肪重量约占肝重量的3%-5%，当肝脏里有过多的脂肪积聚，脂肪重量占比超过了肝重量的5%，或者在组织学上有5%以上的肝细胞出现脂肪变性时，就可诊断为脂肪肝。
大部分脂肪肝患者属于非酒精性脂肪肝，即引起脂肪肝的原因不是过量饮酒，多是跟不良生活方式有关，例如肥胖、缺乏运动以及不健康的饮食生活习惯。
非酒精性脂肪肝发展到肝癌，往往只需4步：脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。
除了肝癌，非酒精性脂肪肝还可能会导致糖尿病、心血管疾病，以及内分泌疾病如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体千叶功能减退、多囊卵巢综合征和皮质醇增多症）。
可能不少人认为经常大鱼大肉、很少运动的人才会得脂肪肝，但事实并非如此。
爱吃肉确实会导致脂肪肝，因为肉类脂肪含量较高，摄入过多的肉类会导致身体能量摄入过剩，而多余的营养物质则会转化成脂肪储存在肝脏。因此，肥胖容易引发脂肪肝，这种类型的脂肪肝在医学上又被称为营养过剩型脂肪肝。
除了爱吃肉外，实际上只吃素也可能会患脂肪肝。
这是因为长期素食会造成摄入营养不均衡，导致体内缺乏蛋白质，而肝脏代谢脂肪需要蛋白质的辅助，这样就会造成脂肪运转障碍，使得脂肪积聚在肝脏内。
一般提到肝癌的致癌因素，大多都是与酒精、情绪等有关，但从上面的内容我们能了解到，肝癌和饮食模式有着很大的关系。
因此，平时如果经常吃以下这些食物，也会不断增加肝脏的负担。
1、淡水生鱼片
淡水鱼中有很多寄生虫，生吃淡水鱼片很容易会感染寄生虫，尤其是肝吸虫，而且芥末和蘸酱料等方法是难以杀灭这些寄生虫的。严重的肝吸虫感染者在晚期会出现腹水、肝硬化，更会引发肝癌。
2、发霉、变质的食物
发霉、变质的食物中含有大量的黄曲霉毒素，具有强毒性和强致癌性，特别容易诱发肝癌。
因此，如果发现食物变质、发潮、发霉、滋生细菌了，要及时丢掉，不要因为舍不得而继续使用，否则吃了就会损伤肝脏功能。
3、咸鱼等腌制食物
咸鱼、咸菜等腌制食物在腌制的过程中会产生大量的亚硝酸盐，而亚硝酸盐在胃内可转化成致癌物亚硝胺，进而诱发肝癌等癌症。
所以，平时要少吃腌制食物，自制腌菜时要注意控制腌制时间，不要吃腌制时间过短或过长，或是受到杂菌污染的腌制食物。
4、各种酒水
酒精会阻碍肝脏分解脂肪酸，进而导致肝脏堆积大量的脂肪酸，长时间下来就容易引发酒精性脂肪肝。随着病情的发展，酒精性脂肪肝会逐渐恶化为酒精性肝炎，再到酒精性肝硬化，最终引发肝癌。
因此，平时能少喝酒就尽量少喝，如果真的要喝酒，要将每天的酒精摄入量控制在男性25克内，女性15克内。
日常生活中，如果出现肝掌、肝区疼痛、蜘蛛痣、眼白发黄、消化不良等症状时，一定要提高警惕，这些都是肝癌的常见症状，应尽早到医院检查排除病因。
脂肪肝属于可逆性疾病，主要跟不良生活方式造成的超重和肥胖有关，因此，日常可以通过饮食、运动和体重等方面来预防和改善脂肪肝。
1、饮食模式要健康
一日三餐要规律，定时定量。饮食尽量避免高热量、高脂肪和高胆固醇；要少吃白砂糖、果酱和蜂蜜等甜食和碳水化合物，动物内脏、煎炸食物也要少吃，同时也要远离烟酒。
可以适当多吃点蛋白质，例如瘦肉、鱼肉和鸡蛋等，这些食物的优质蛋白含量较高。除此之外，还要保证维生素、膳食纤维和矿物质摄入充足，要多吃新鲜的蔬菜、水果以及藻类。
2、加强运动
研究发现，每周运动时间3小时以上能有效降低患肝病的风险。因此，建议日常要加强运动，每周运动时间至少达到3个小时，运动强度要中等以上，例如跑步、爬山、游泳等。
3、控制体重
体重超重和肥胖的人群，要通过饮食和运动的方法减肥，必要时可在医生的指导下进行减肥治疗。一般来说，当体重降低5%-10%后就能减轻脂肪肝情况，甚至还会逐渐消失。
脂肪肝往往是因为肥胖或者不良的饮食生活习惯引起的，如果脂肪肝放任不管，就会逐渐发展成肝炎、肝纤维化，甚至是肝硬化和肝癌。
因此，日常一定要养成健康的生活方式，注意营养均衡，少喝酒，少吃高热量、高胆固醇和高脂肪的食物，适当运动，控制好体重，这样才能远离脂肪肝，远离肝癌。
参考资料：
[1]Powell， E.E.， Wong， V.W.-S. and Rinella， M. Non-alcoholic fatty liver disease，The Lancet， 2021，397(10290)， pp. 2212–2224.
[2]有脂肪肝的注意！从脂肪肝到肝癌仅四步！记住每一步的拯救方法！.健康时报.2018-06-03
[3]小心脂肪肝成肝癌帮凶.生命时报.2018-10-29
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