老年人常见的鼻出血（健康指导寒冬季节）
老年人常见的鼻出血（健康指导寒冬季节）1、首先尽量不要紧张，放松心情，保持平静，因为情绪紧张会引起血压升高，加重鼻出血，不利于及时止血。出现鼻出血应该怎样做？2、气温较低：冬季气温较低，外出时冷空气直接刺激鼻腔，容易出现鼻腔黏膜炎症，进而引起鼻出血。3、高血压：高血压患者冬季由于气温较低导致血压波动较剧，尤其未得知高血压的患者，当血压波动较明显时，会通过鼻子出血调整血压。通常出血处于鼻腔后端，且出血量较大，还会出现吐血或将血咽到胃内突然呕血甚至产生休克。因此，冬季经常流鼻血要提高屋内湿度、外出戴口罩，老年人应经常检查血压。4、全身因素：患者若经常突然流鼻血或大量流鼻血，应警惕鼻子局部病变或者血液病等全身性病变。如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、高血压、中毒、白血病等，注意全身疾病引起的鼻出血经常反复出现且双侧鼻腔无规律交替进行，身体其他部位也会出现相应症状。
冬季来临，室外温度骤降，加之室内供暖开始、湿度不够、室内空气干燥等诸多原因，鼻出血的情况时有发生。笔者所在西安市北方医院平均每天1个鼻出血，多者达4、5个，都是老年人居多，特别是现在疫情笼罩下的西安更增加了就医的风险和难度，作为耳鼻喉科的医务工作者有必要和大家重新再聊一聊老年人如何寒冬季节预防鼻出血。
鼻出血（nosebleeds）是一种生活中常见的症状，各种原因导致鼻腔黏膜血管破裂，血液从前鼻孔及后鼻孔中流出。绝大部分人流鼻血是由空气干燥、鼻腔黏膜干燥、挖鼻孔或用力擤鼻涕等引起的，并没有严重疾病，可通过简单措施自我缓解。但有一些患者经常流鼻血或大量流鼻血，应尽早就医排查原因，警惕鼻腔局部或全身性的疾病。
冬季鼻出血的原因有哪些？
1、鼻腔干燥：冬季屋内通常有暖气，湿度较低，出现鼻腔干燥，使鼻腔黏膜下小血管破裂引起出血。
2、气温较低：冬季气温较低，外出时冷空气直接刺激鼻腔，容易出现鼻腔黏膜炎症，进而引起鼻出血。
3、高血压：高血压患者冬季由于气温较低导致血压波动较剧，尤其未得知高血压的患者，当血压波动较明显时，会通过鼻子出血调整血压。通常出血处于鼻腔后端，且出血量较大，还会出现吐血或将血咽到胃内突然呕血甚至产生休克。因此，冬季经常流鼻血要提高屋内湿度、外出戴口罩，老年人应经常检查血压。
4、全身因素：患者若经常突然流鼻血或大量流鼻血，应警惕鼻子局部病变或者血液病等全身性病变。如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、高血压、中毒、白血病等，注意全身疾病引起的鼻出血经常反复出现且双侧鼻腔无规律交替进行，身体其他部位也会出现相应症状。
出现鼻出血应该怎样做？
1、首先尽量不要紧张，放松心情，保持平静，因为情绪紧张会引起血压升高，加重鼻出血，不利于及时止血。
2 、指压法止血
患者用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，可同时冷敷前额和后颈。此法适用于出血量少且出血部位在易出血区的患者。
3、填塞法止血
是最有效和最常用的鼻腔止血方法。适用于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明者。此法是利用填塞物直接压迫鼻腔出血部位，使破裂的血管闭塞而达到止血目的。
4、烧灼法止血（此法需在医院进行）
收缩并表面麻醉鼻腔黏膜后，通过物理治疗封闭出血的血管。此法适用于反复少量出血并有明确出血点者，鼻内镜下烧灼效果更佳。
如果出血量大，流鼻血不止，很难通过按压止血；流鼻血影响正常呼吸；出现其他危及生命的病症时需立即送医。
预防鼻出血的措施有哪些？
1、保持房间温湿度要适宜，在空气干燥时，可使用加湿器等增加室内湿度。
2、避免用力抠鼻、用锐物挖鼻，尽量不要抠鼻，经常抠鼻会导致鼻毛脱落，引起干燥性鼻炎。
3、保持鼻腔内湿润，可使用盐水滴鼻液或鼻喷剂，也可以每次洗脸的时候给鼻腔里面撩点清水洗洗鼻子，这个方法方便快捷，没有太高的要求，人人都可以做，做的时候注意不要呛着。
4、避免频繁使用感冒药和抗过敏药，过度使用可能会导致鼻腔干燥，引起出血。
5、使用特殊药物需严格遵医嘱，注意监测毒副作用。
6、老年人不要在鼻腔内放入任何物体。尽量不要抠鼻子，如果不自觉地抠鼻子，注意修剪指甲，改掉抠鼻子的毛病。
7、积极治疗基础疾病，如鼻中隔弯曲、高血压、肝肾疾病等。
8、每天足量饮水，保持咽喉、气道湿润，外出时戴口罩。
9、戒烟，远离二手烟。
10、饮食要全面，可以在主食中加入一些小米等粮食，增加营养。
11、可以适当多吃一些菠菜、 紫甘蓝、圆白菜、生菜等含维生素k丰富的食物。
12、注意优质蛋白质的摄入，猪肝、红肉等含铁丰富的食物也要注意补充。
13、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免大便干燥用力过度引起流鼻血。
14、中老年人服降压药时每日测血压观察其波动。
15、老年人在口服阿斯匹林等抗凝药物时要定期检测凝血功能。糖尿病患者更要检测血糖，因为这些指标的变化都会对人体凝血和血管粘膜造成一定的影响，诱发鼻出血。
16、环境、气压急剧变化时也可引起血压暂时性升高，因此外出时要注意天气的变化，过冷过热都要有措施。乘坐飞机要格外小心，避免气压增高血管壁张力加大造成出血。
医学的最高境界是防重于治，防患于未然，在凛冽的寒风中尽己所能为大家送上一点科普知识，舒缓大家紧张的心情，让肆虐的病毒一闪“陕”而过！
作者:西安市北方医院耳鼻喉科：郭小平
