高血压的治疗方法与时间（高血压的治疗和控制）
高血压的治疗方法与时间（高血压的治疗和控制）2.增加植物蛋白质的摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量的动物蛋白的摄入。1.做菜少放盐，高血压患者每日的钠盐摄入不能超过6g；适量补钙和钾，每天吃一斤新鲜蔬菜，脱脂牛奶500ml；少吃或不吃肥肉和动物内脏；一周可以吃5个蛋。高血压的治疗高血压的治疗和控制主要包括两个方面:不良生活方式的调整和药物治疗。改善不良生活方式
高血压（hypertension）是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合症，在没有服用降压药物的情况下，非同日3次或3次以上血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。高血压的病因尚未阐明，目前学界认为与遗传和环境有关，其中遗传占40%，环境因素占60%。
大概25%-35%的成人患有高血压，全球高血压人群超过10亿，中国至少有2亿，但有1.3亿患者不知道自己患有高血压，知道自己有高血压的人群中有3000万没有接受治疗，在接受治疗的患者中，有75%的血压没有达到控制水平。
高血压的危险性
在我国40岁以上人群的死亡原因中，心血管病和脑血管病分别为第1位和第3位，而总死亡的第一危险因素是高血压。高血压是可以控制的，90%的患者通过服用药物可以将血压控制在安全范围，从而减少对心、脑、肾等靶器官的损害，明显减少脑卒中及心脏病事件的发生。
高血压的治疗
高血压的治疗和控制主要包括两个方面:不良生活方式的调整和药物治疗。
改善不良生活方式
1.做菜少放盐，高血压患者每日的钠盐摄入不能超过6g；适量补钙和钾，每天吃一斤新鲜蔬菜，脱脂牛奶500ml；少吃或不吃肥肉和动物内脏；一周可以吃5个蛋。
2.增加植物蛋白质的摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量的动物蛋白的摄入。
3.不吸烟，吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一，显著增加动脉粥样硬化的危险性。
4.不过量饮酒，男性每日摄入酒精量不应该超过25g，女性不超过15g。白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。
5.运动，运动可以增加能量消耗，有规律的体育锻炼可以产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。建议每天30分钟左右的体育活动，如慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞等。
6.减轻压力，高血压患者应适当控制自己的情绪，避免过分激动，学会应激处理方法和保持良好的心态，才能保持血压在稳定水平，避免并发症的发生。
药物治疗
首先，高血压为可控性慢性疾病，需要长期甚至终身用药，一切号称能够「治愈」高血压的都是骗子，高血压没有「治愈」的概念，只能是「控制」。
应用降压药物控制血压是治疗高血压的主要方法，合理应用降压药的高血压患者与不使用降压药的高血压患者相比，平均寿命明显得到提高。医生应为患者选择最适宜的降压药物种类，在控制血压的前提下，避免加重高血压伴随疾病，防止靶器官如心、脑、肾的进一步损害，且尽量减少药物的不良反应。
使用降压药物不仅要能够使血压达标，还要尽量做到24小时平稳降压。目前提倡使用一天一次的长效制剂，不仅方便服用，患者的依从性好，而且比短效制剂降压更持久、更平稳，能有效控制夜间血压与晨峰血压，避免夜间可能出现的突发性血压升高而导致心脑血管意外的发生。
降压药物的选择
对常见的降压药物做一些简单介绍，非业内人士可以忽略，因为比较专业。在充分了解各类降压药物的适应症及禁忌症，充分考虑患者具体情况的基础上，应合理选择降压药物种类。
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等是这类药物的代表，ACEI 使用范围广，为一线降压药，拥有 6 个强适应症（心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、冠心病高危因素、慢性肾病、预防中风复发），且具有全面、良好的靶器官保护作用。
2.血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）
氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等是这类药物的代表。ARB 可以拮抗血管紧张素 II 与受体结合，从而抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的活性。ARB 可长效降压，且降压效果缓慢平稳，不良反应发生率低，有良好的治疗依从性。比较贵。
3.β受体阻滞剂
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔，比索洛尔，阿罗洛尔，阿替洛尔等。β受体阻滞剂是高血压合并窦性心动过速、心房颤动、充血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛和冠心病的理想用药。主要适用于轻中度高血压尤其是静息心率较快（＞80 次/分）的中青年患者或合并心绞痛者。
4.钙拮抗剂（CA）
主要为二氢吡啶类钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等。钙拮抗剂能明显舒张血管平滑肌，使血管外周阻力下降、血压下降，从而减缓动脉硬化的进展，长期应用可减轻左心室肥厚，是轻、中度高血压的一线用药。
5.利尿剂
临床常用利尿剂有速尿、吲达帕胺、双氢克尿噻等。噻嗪类利尿剂可单独或与另一降压药联合使用，已成为大多数高血压患者的一线用药，利尿剂最常见的不良反应包括低钾血症和低钠血症，为避免和减少低钾血症的发生，临床可联合应用保钾利尿药氨体舒通，并且定期监测患者电解质情况。
高血压需要终身用药
仅45.0%的患者知道自己所服用药物的名称，11.7%的患者知道所用药物的副作用，1.7%的患者知道该如何预防降压药的副作用。高血压知识缺乏的患者对疾病的危害认识不足，不了解高血压需长期坚持服药，觉得长期吃药很麻烦，并且认为是药三分毒，只有当血压升高或出现症状时才服药可能是影响其依从性的主要原因。
参考文献
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