不做胃镜怎么才能看胃病（能把胃病诊断明白吗）

不做胃镜怎么才能看胃病（能把胃病诊断明白吗）电子胃镜的出现，是胃镜技术的又一次大跨越。它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。会发光会拍照的电子管其实中医和西医联合，可能会有意想不到的效果，中医胃肠领域的几位专家就发现，胃镜给中医诊断带来更多便捷和展示证据。最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病。这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。

写下这篇文章前，我想很多人都有些稀里糊涂：看病，到底是看中医好，还是西医好？这个问题有点像千古难题：到底是鸡生蛋还是蛋生的鸡。部分人喜欢争来争去，从自己的角度或者经验去判断辨别，最后基本没答案，但碰上一些疾病如何选择，却是存在的事实。

学过马列主义的人可能会有这样的感悟：“矛盾是一直存在的，他们相伴，相生，相互促进，进而发展”。简单来说，你无法否认的是，人的身体，器官组织不止一个两个（如八大系统，五脏六腑，206块骨头），区域面积也很大（整个皮肤的面积展开有1.5-2m²），所以，西医有擅长的区域，中医也有。根本没必要争。还不如把两者擅长的地方结合起来，让其发挥更大的价值。

图为中医配药

作为中医院的胃肠医生，每天使用西医发明和发展的“家伙什儿”——胃镜，我有必要阐述一番的。

其实中医和西医联合，可能会有意想不到的效果，中医胃肠领域的几位专家就发现，胃镜给中医诊断带来更多便捷和展示证据。

胃镜的发展史：

最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。

纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病。这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。

会发光会拍照的电子管

电子胃镜的出现，是胃镜技术的又一次大跨越。它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。

随着医学科学技术的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床，胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法，熟练掌握术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。

胃镜检查可发现各类病症

1 1>2 胃镜是中医的“默契搭档”

慢性胃炎因胃镜检查而诊断，很多患者是拿着胃镜检查结果前来就医的，现代中医遇到胃病也会要求患者进行胃镜检查。

胃镜应该成为胃炎辩证的一个方面。

①

胃镜是望诊的延伸 中医完全可以拿来用之。湿阻中焦者可见胃内滞留液较多 黏液湖混浊 或见糜烂病灶。幽门螺杆菌(HP)多为阳性。而湿热中阻者 可见黏膜充血水肿 或见胆汁返流 黏液湖稠而混浊 Hp多为阳性。

热毒蕴结者可见黏膜明显充血水肿 或有小丘疹样隆起。瘀血停滞者可见黏膜呈灰白 可见黏膜下血管 局部有黏膜充血肿胀 黏膜粗糙;也可出现黏膜水肿明显 糜烂 出血等络伤血溢的征象。

——中医胃肠主任郭喜军

老中医（图文无关）

②

重视胃镜检查，并以胃镜检查结果进行辩证，糜烂出血多属肝胃瘀热，消化性溃疡多属脾虚气郁，溃疡周围充血水肿多夹湿热，萎缩性胃炎多属气虚血瘀或气阴不足夹瘀，肠化生则夹湿毒，胆汁返流属肝气不疏、胃失和降，幽门螺旋杆菌阳性多属痰热郁结。

——中医专家勾承鹄

③

镜下胃黏膜广泛充血水肿及糜烂，多属阳证，常从火、从热辨治；胃镜下见黏膜苍白、萎缩，多属阴证，常从寒、瘀辨治。

——胃肠医生倪爱德

且不说这种辩证之于临床的准确性，参照胃镜检查值得提倡，因为中医论治绕不开胃镜，胃镜检查与中医辩证值得探讨，因为其中肯定有必然联系，需要我们挖掘。——中医公众号：长义堂

中医药

6种胃镜粘膜表现，打开“现代化”中医的视野

传统的宏观辨证也有不足之处，现代医学的检查手段，如纤维胃镜、某些实验室检查，则延伸了医者的感官，弥补了中医辨证之缺陷。在临证时，恰当地把这些微观指标纳入中医辨证论治体系，不仅可以丰富辨证的内容，提高辨证的准确性，且能显著地增强疗效，使治疗更具针对性。

1、如胃镜见浅表糜烂、充血及浅表溃疡者，此为热毒、湿热偏盛，可于辨证方中选加蒲公英、川芎等以清热解毒；分泌物较多而黏稠，可从痰湿论治；

2、胃黏膜凹凸不平、有溃疡、出血点等，或大便潜血试验阳性，可从瘀论治，选加赤芍、郁金、等以活血通络、化瘀止血；

3、胃镜见胃黏膜苍白、变薄，黏膜下血管透见者，多为气血亏虚或脾胃虚寒，当加益气养血之品如当归、黄芪、白术、党参等，或甘温补中，宜用桂枝、干姜、大枣等药；

4、如有十二指肠内容物反流者，加半夏、生姜、黄连；

5、病理检查伴有肠上皮化生、不典型增生者，选加乌梅、炒鸡内金、生薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、莪术等；

6、经活检或培养证实幽门螺杆菌阳性者，选加蒲公英、乌梅、延胡索、三七、丹参等。

中医脉诊

不做胃镜，能把病情诊断明白吗？

对不起，不能。因为许多的胃病症状会相似或者不典型，如果仅凭症状和医生的经验，不能保证诊断的百分之百正确。

是不是也恰好反映出古人的寿命为啥没有现代人的高（鸡贼）。

胃镜检查

比如说，胃溃疡和胃癌，都会有进食后疼痛、不适、饱胀感，有的人伴有黑便，单凭症状是不能区分开来的，必须胃镜观察、取病理才能确诊。

所以，不能把自己的健康交给“想当然”，需要排查的时候不要犹豫，有多人就是因为犹豫再三耽误了病情，造成不可挽回的后果。

本文资料来源：微信公众号《长义堂》、《胃肠养护》；图片来源于网络