痔疮很严重又不想通过手术解决（痔疮发作苦不堪言）
痔疮很严重又不想通过手术解决（痔疮发作苦不堪言）简单来说，就是苦不堪言。痔疮发作是一种什么样的体验？那么，什么是痔疮呢？俗话说“十人九痔”。“痔”也叫肛垫，其实是人体直肠肛管粘膜下的正常组织结构，内部含有血管丛和海绵体等结构，主要起着闭合肛门的作用。当肛垫受到长期刺激或者腹压增大的时候（比如久坐、便秘或者腹泻、入厕时间久、怀孕、或者长期负重训练等）就会发生病理性肥大，从而出现脱垂、出血、瘙痒、疼痛等不适。根据发生部位的不同，痔疮又分为内痔、外痔和混合痔。
不久前，小王来到新华医院消化内镜特需门诊就诊，原来，今年以来小王多居家办公，久坐加上便秘，他发现自己大便后，厕纸上有鲜血，十分担心惹上了肿瘤，迫切想确诊一下。
接待他的是新华医院消化内镜诊治部的沈峰副主任，听了病史，初步判断，小王可能是痔疮导致的便后出血，但是也不排除肠道其它病变，建议做一次无痛肠镜检查。
如果发现内痔、息肉，甚至早期肠癌都可以通过肠镜微创治疗，一次统统搞定。
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那么，什么是痔疮呢？
俗话说“十人九痔”。“痔”也叫肛垫，其实是人体直肠肛管粘膜下的正常组织结构，内部含有血管丛和海绵体等结构，主要起着闭合肛门的作用。
当肛垫受到长期刺激或者腹压增大的时候（比如久坐、便秘或者腹泻、入厕时间久、怀孕、或者长期负重训练等）就会发生病理性肥大，从而出现脱垂、出血、瘙痒、疼痛等不适。根据发生部位的不同，痔疮又分为内痔、外痔和混合痔。
痔疮发作是一种什么样的体验？
简单来说，就是苦不堪言。
患者的主诉可以“脑补”如下：
A：相当于菊花上多了一层铠甲，也多了一层软肋。
B：发作时万念俱灰，只想给它跪到求放过。
C：就好比上厕所的时候被同事发现用了护垫，上面还有血的那种，噢，本人性别男！
D：吃辣椒酸爽吧，发作的时候就像菊花上被绑了一根辣椒，而且是小米辣……
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痔疮一定要外科手术么？
小王听了可能痔疮，马上想到要外科手术。经常听人说，得了痔疮不死人，开完刀却要痛死人。是不是得了痔疮一定要开刀呢？
那也不一定。目前的观念是“痔”无法根治，临床治疗的目标是尽量解除患者的痛苦，保留正常的肛垫结构。
因此，对于出血性内痔（I度）和脱垂为主的II/III度内痔痔通常选择保守的药物或微创治疗。而症状十分严重且保守治疗无效的外痔、混合痔、IV度内痔经才需要手术治疗。
肠镜也能治疗内痔？
对，千真万确。在欧美国家，内镜下橡皮圈套扎或者硬化剂注射治疗是最常用的微创治疗方法。相对于直肠肛门镜而言，我们目前采用更为柔软的电子肠镜，可以在倒转镜身的状态下360度无死角的观察内痔的情况，并进行各种内镜下治疗。尤其是近年来使用的新型硬化剂，效果更好，副作用更少。
现在患者只要做一个无痛肠镜，一会儿治疗就完成，睡一觉就可以回家了。随着技术的不断提高，目前除了内痔是主要适应症外，部分混合痔也可以通过肠镜微创治疗，缓解症状。
(通过肠镜倒镜的方法，完成内痔的套扎治疗)
新华医院做内痔微创治疗
效果如何呢？
对于内镜下治疗内痔，小王表示了一丝疑问。
其实，大可放心。内痔治疗是新华医院消化内镜诊治部在国内较早开展的技术之一。近年来，新华医院每年定期举办学习班，并在全国50余家单位进行手术演示及推广，获得了患者的极大好评。
不仅如此，在上海交大医工交叉课题、新华医院临床创新课题的支持下，还在国内首创了内镜下泡沫硬化剂治疗、硬化剂联合橡皮圈治疗等创新技术。这些结果在国内知名的中华消化内镜杂志发表，并被我国的内镜下内痔诊疗指南所引用。
近5年，我们共完成内镜下内痔微创治疗约1000余例，除了术后轻微的疼痛、出血不适外，并发症的发生率不到1%，越来越多的患者在门诊即可完成治疗。去年，内镜内痔治疗也批准成为上海市首次开展新技术，治疗费用马上就会获得上海市的医保支付。
那如果还有其它疾病怎么办？
小王还是有点担心，现在肠道息肉、肿瘤高发，如果我除了内痔，还有其它问题怎么办？
事实上，肠镜治疗的另一个优势，就是常规进行全结肠检查，一旦发现患者合并了肛乳头肥大、肠道息肉、早期肿瘤可以同时进行内镜下切除。
如果很不幸发现了中-晚期的恶性肿瘤，也可以直接请外科专家进行多学科会诊，安排下一步手术治疗。
（沈峰医生开展内痔微创治疗手术演示）
无痛胃、肠镜可以一起做么？
等等，小王还有一个问题！这几年加班应酬，小王饮食不规律，胃也经常难受，但是很多医院无痛胃镜和肠镜是需要分二次做的，太麻烦了。
这也有办法解决。
新华医院专门开设了麻醉评估门诊，对于无特殊心肺疾病的患者，完成麻醉评后可以一次性完成无痛胃、肠镜诊治。
据了解，消化内镜诊治部在原有周六开放半天的基础上，近期也增设了周日上午胃肠镜检查，极大的方便了工作日无法就诊的患者。建议提前预约胃肠镜专科门诊、专家门诊或者特需门诊就诊，合理安排胃肠镜检查时间，错峰就诊。
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