胃息肉从良性变恶性过程（63岁大妈良性息肉切除后发生癌变）

胃息肉从良性变恶性过程（63岁大妈良性息肉切除后发生癌变）胃息肉有一定的恶变倾向，且个别的胃息肉恶变几率很高，所以一旦发现胃息肉，应引起重视并及时处理。胃息肉的生长速度比较缓慢，色泽较红，有大有小，可能单个存在也可能多个聚集。绝大多数胃息肉几乎不会引起人体的不适症状，如不做胃镜检查，很容易被人们忽视。如果胃息肉过大或位置特殊，则可能会引起上腹部不适、腹痛、腹胀、出血、呕血、柏油样便等表现，严重者可出现休克。随着人们健康意识的提高，体检越来越受到重视，做胃镜的人也越来越多，“胃息肉”这个词也越来越多的出现在体检报告上。胃息肉，就是胃黏膜表面上多余的突出的赘生物，是由局部黏膜组织增生而成。息肉的发生率随年龄的增长而增加，且与人种有关，比如中国、日本等亚洲人群高于欧美人群。目前胃息肉的发病原因还不是很明确，可能与家庭遗传因素、胃内慢性炎症、饮食（长期吃辛辣生冷硬食物、饮食不规律、喜欢食用腌制品、饮酒吸烟及高脂肪低纤维素饮食等）有关。值得注意的一点是，长

案例分享

已经63岁的李大妈，前段时间吃点东西就感觉腹胀，还有时腹痛的厉害。一想到现在很多中老年人一个不注意就患了癌症，李大妈心里就发慌。

她忧心忡忡地进了医院，经胃镜检查发现是胃息肉。值得庆幸的是，活检为良性的腺瘤性息肉。手术切除后，李大妈不知道有多开心。即便是良性息肉切除，医生还是叮嘱她要定期复查胃镜。

因为手术很成功，并且术后也未再出现腹部不适的现象 ，李大妈也就没再复查胃镜。谁知，3年后，李大妈再次出现腹胀、腹痛，这一次她并没有特别担心，以为又是良性息肉惹的祸。但来院检查后，胃息肉复发，并发生了癌变。李大妈一下子瘫坐在就诊室里，默默无语。

接诊医生表示很惋惜，因为医生叮嘱了要复查胃镜，但李大妈不以为然。63岁大妈只高兴了3年！而这种错只能犯一次，就再也没有机会挽回了。本来能在胃癌初期检查出来的，硬是把病情“隐瞒”到了胃癌晚期，这都给患者带来巨大的心理负担。

胃息肉到底是什么？严重吗？

随着人们健康意识的提高，体检越来越受到重视，做胃镜的人也越来越多，“胃息肉”这个词也越来越多的出现在体检报告上。

胃息肉，就是胃黏膜表面上多余的突出的赘生物，是由局部黏膜组织增生而成。息肉的发生率随年龄的增长而增加，且与人种有关，比如中国、日本等亚洲人群高于欧美人群。

目前胃息肉的发病原因还不是很明确，可能与家庭遗传因素、胃内慢性炎症、饮食（长期吃辛辣生冷硬食物、饮食不规律、喜欢食用腌制品、饮酒吸烟及高脂肪低纤维素饮食等）有关。值得注意的一点是，长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），是导致胃底腺息肉的常见原因。

胃息肉的生长速度比较缓慢，色泽较红，有大有小，可能单个存在也可能多个聚集。绝大多数胃息肉几乎不会引起人体的不适症状，如不做胃镜检查，很容易被人们忽视。如果胃息肉过大或位置特殊，则可能会引起上腹部不适、腹痛、腹胀、出血、呕血、柏油样便等表现，严重者可出现休克。

胃息肉有一定的恶变倾向，且个别的胃息肉恶变几率很高，所以一旦发现胃息肉，应引起重视并及时处理。

息肉会有癌变的风险，但并非所有都会

胃息肉被认为是胃癌的癌前病变，但是癌前病变≠癌，也就是说不是所有的息肉都会变癌。

胃息肉可被分为不同的种类，如增生性息肉、胃底腺息肉、炎症性息肉、腺瘤样息肉和错构瘤性息肉等。其中80%是胃底腺息肉，19%的是增生性息肉，也就是说大部分发现的息肉都是这两种。

胃底腺息肉可能和长期用质子泵抑制剂（奥美拉唑）有关，而增生性息肉可能和幽门螺杆菌感染有关。

息肉癌变也要经过较长时间，以下5点才会有癌变风险：

1. 短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；

2. 组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，癌变率是9%-20%，增生性息肉癌变率只有0.3%-0.6%，炎症性息肉发生率更低。

3. 体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，你不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。

4. 某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；

5. 多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了100个息肉，癌变可能就接近100％。

如果发现胃息肉，最重要的是做病理活检，重点通缉的坏蛋是腺瘤样息肉，千万不要认错了！

发现胃息肉，要不要切除？

对待不同的胃息肉，我们的处理方法是不一样的，最重要的是看病理类型、大小、位置。

在上面我们提到，病理类型上属于腺瘤性息肉的癌变率较高，这样的息肉是一定要处理的。而其他息肉则可以选一选。

1、如果胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长情况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在胃镜下直接切除。

2、如果胃息肉直径在1-2厘米之间，属腺瘤型息肉，则一定要切除。

3、如果胃息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切，风险太高了！

4、方法：2厘米以下的胃息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。即使是大于2厘米的息肉也可以通过胃镜手术或腹腔镜切除，所以，办法总比问题多。

镜下切除息肉过程

结语：

总之，一旦在胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：

第一，必须取活检；

第二，根据息肉的形态和数目等，看看能不能胃镜下切除。

第三，对恶变程度较高的息肉，应立即处理。

第四，胃息肉切除后，需1-2年复查一次胃镜。

这种胃炎易癌变，出现5种感觉要警惕！胃肿瘤专题之胃炎篇（二）

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