一分钟学会脊柱健康（世界脊柱健康日）

一分钟学会脊柱健康（世界脊柱健康日）以往，只有重体力劳动者容易出现腰痛。随着现在生活节奏和生活方式的改变，脑力劳动者和青少年，也在受这一问题困扰。如果我们知道腰痛喜欢找上哪些人群，是不是有机会避免呢？容易罹患腰痛的人群位置深在，活动受限：如果在体表轻压没有明确痛点，但是腰部伸屈旋转活动受限，这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重，可以拍片或核磁明确。小关节错位，在早期可以试行手法复位，但超过1天，一般就不要大力推拿了，否则可能加重损伤。腰痛伴随下肢放射痛：所谓放射，是指沿着腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一条区域的“串痛”和麻木。这一情况可能是腰骶神经受累了，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。甚至出现腿脚力量减弱，需要及时就诊，检查压迫原因和程度。安静休息也有明显腰痛：如果躺着放松的时候、夜间睡着时，仍然有严重疼痛甚至会半夜疼醒，而局部压痛可能不明显；尤其是有各类肿瘤病史的患者，最好去医院排除腰椎病变可能。

低头刷屏、伏案办公、低头久坐、含胸驼背，是现代都市人群容易忽视的生活细节，各大医院门诊就诊的患者中，颈肩痛、腰腿痛高发，离年轻人也越来越近。在脊柱健康日来临之际，清华大学附属北京清华长庚医院骨科宋飞副主任医师给您支招，一起应对腰椎健康的挑战。

快速自查腰腿痛病因

疼痛已经成为继体温心率等之后的第五大生命体征，腰痛最为高发，成年人群中，80%有腰痛经历。但引起腰痛症状的疾病确有很多，程度较轻时，也可以在家快速自检，初步判断，及时就医治疗。

能摸到痛点，按压会加重：如果感觉腰痛比较表浅，自己能够按压到，施加压力后疼痛更加明显，可能是肌肉、筋膜、韧带的炎症。注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿势，局部热敷或膏药。如果1-2周未见好转可就诊检查。

位置深在，活动受限：如果在体表轻压没有明确痛点，但是腰部伸屈旋转活动受限，这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重，可以拍片或核磁明确。小关节错位，在早期可以试行手法复位，但超过1天，一般就不要大力推拿了，否则可能加重损伤。

腰痛伴随下肢放射痛：所谓放射，是指沿着腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一条区域的“串痛”和麻木。这一情况可能是腰骶神经受累了，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。甚至出现腿脚力量减弱，需要及时就诊，检查压迫原因和程度。

安静休息也有明显腰痛：如果躺着放松的时候、夜间睡着时，仍然有严重疼痛甚至会半夜疼醒，而局部压痛可能不明显；尤其是有各类肿瘤病史的患者，最好去医院排除腰椎病变可能。

容易罹患腰痛的人群

以往，只有重体力劳动者容易出现腰痛。随着现在生活节奏和生活方式的改变，脑力劳动者和青少年，也在受这一问题困扰。如果我们知道腰痛喜欢找上哪些人群，是不是有机会避免呢？

重体力劳动者。尤其是弯腰较多，或搬运重物的师傅们，腰椎负荷过大，依旧是腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要人群。

伏案工作者。各种姿态比较，坐姿加上驼背其实是对腰椎间盘后缘压力最大的，天长日久，可能导致间盘退变、突出。

体重过大的人群。脊柱是承担人体重量和稳定性的结构，其中颈椎和腰椎又是在此基础上，承载较大活动范围的器官。如果体重过大，脊柱出现疲劳、“早衰”的风险就要搞一些。另外，准妈妈们，体重快速增加，加之孕产期韧带松弛，也是腰痛高发人群。

长期不锻炼的人群。不当的锻炼或损伤人体运动结构，但长期缺乏锻炼也是腰痛的高危因素。为什么呢？因为肌肉的健康和坚强，是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构，肌肉分担了荷载和稳定的工作，腰椎才能轻松一些。接下来要讲的肌肉功能训练，将是你自己能够治疗腰痛的法宝。

护腰锻炼“四段锦”

1、“小燕飞“。这简直就是网红锻炼方式，简单有效，但是对体力有所要求。趴在床上，胸腹部接触床面，头部和四肢绷直向上翘，坚持5-10秒钟，反复操作。每次5-15分钟，适合体力较好的中青年人群，睡前和早起各做一组很方便。

2、“后抬腿“。这是个简化姿势，岁数比较大或体质较弱的人群也都可以尝试。趴在墙上或地上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后交替抬一条腿，也可以锻炼腰部肌肉。长期坚持，也会有改善。

3、“平板支撑“。这是一个看起来简单做起来难的项目。有段时间朋友圈晒记录的比比皆是。主要锻炼核心肌群，当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过量力而行，一次的记录不重要，关键是要保持锻炼习惯，坚持不懈。

4、“五点支撑“。这是老少咸宜的锻炼方式了，重点推荐！难度系数比“小燕飞”低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘、双足着床，将腰臀部抬离床面悬空。

最后说一下，四种锻炼方式哪种都可以，可以根据体力和习惯选择。关键是做对时机和“论持久战”。在腰腿痛发作期还是以休息为主，只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼，一次时间可以不用太长，但能长期坚持下来，就可以有效预防腰痛再发作，也能延缓脊柱衰老，让腰椎间盘突出症远离您。

腰椎疾病的阶梯治疗

腰痛的治疗手段很多，所谓阶梯治疗，指的是在疾病不同发展阶段，采用有针对性的治疗方式，用最小的影响换取最大的治疗效果。既不放任拖延出严重问题，也不要过于积极的采取大手术解决。及时去专业医院就诊，医生会给您制定合适的治疗方案。

1、初发轻症、持续时短：

注意休息，放松肌肉，局部保暖；必要时需要严格卧床。适当给予口服或外用消炎止痛治疗，结合康复理疗，如超短波、中频电等。流行病学统计，约80%的年轻患者的腰椎间盘突出症，通过保守治疗可以缓解甚至治愈。

2、症状较重，反复发作

如果有腰腿痛反复发作，尤其是下肢放射痛、麻木比较明显，甚至出现下肢无力，最常见的原因是腰骶神经根被突出的椎间盘压迫了。经过上述保守措施3-6个月无效，则需要来医院治疗了。对于部分腰椎间盘突出和局限性椎管狭窄的患者，可以采取微创。有椎间盘激光或射频、椎间孔镜下间盘摘除。这类手术采用精确打击，通过几毫米的经皮通道去除病灶，无需全身麻醉。创伤小，出血少，不破坏腰椎稳定结构，具有一定的优势。

3、症状严重，难以缓解

如果患者间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重、腰椎滑脱、退变性侧弯，通常要采用手术减压固定融合。目前开展的通道下微创融合手术，结合了传统手术的治疗效果和微创技术的优势，能够保护肌肉韧带复合体，快速康复。

4、腰椎急症，急诊手术

腰椎疾病的患者，如果出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控，则需要高度警惕一种腰椎急症——马尾综合征。此时要尽快去骨科急诊就诊，一旦明确诊断，需要早期手术减压，延误可能导致神经功能损伤后遗症。

新闻链接

医生介绍

宋飞

宋飞，清华大学附属北京清华长庚医院骨科副主任医师，副教授级Attending医师，骨科教学负责人，医学博士。毕业于北京大学第三医院。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折和肿瘤的诊断、微创和手术治疗。兼任中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会副秘书长，中国医药教育协会骨科专委会脊柱微创工作组委员。

出诊信息：周一下午、周三/周四上午

供稿

骨科 宋 飞

编美

文宣组 杨 欣

北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院。

医保号：21110130

电话：010-56118899