乳腺良性叶状肿瘤腋下能肿大吗（患有乳腺叶状囊肉瘤）

乳腺良性叶状肿瘤腋下能肿大吗（患有乳腺叶状囊肉瘤）二、患有乳腺叶状囊肉瘤，在早期的时候，会有局部肿块，个别患者有充血等症状肿块大小差别很大。肿瘤性小结节状，直径2-3 cm，大肿块40-50 cm。恶性体积略大于良性体积。肿块边缘也很清晰，没有真正的包膜。切口呈灰白色，坏死区及脂肪肉瘤样区呈黄色。大约1/3的病人出现囊腔内透明或带血液体。多发性息肉样肿物在囊腔充填较常见，引起肿瘤切片为裂缝状。肿块像肉一样软，部分硬，有时有骨和软骨化。2、发病机制在组织学上，肿瘤组织由上皮细胞和纤维组织组成，而纤维组织是肿瘤形成的主要成分，增生比较活跃。细胞核肥大，染色深，排列密集，与纤维肉瘤或低度恶性纤维肉瘤相似。同一种肿瘤，其不同部位、不同部位的成纤维细胞，其分化程度及分化密度差异较大。少量间质内可见不同分化程度的脂肪、粘液甚至软骨组织。除了以上因素外，诊断该病时还必须发现上皮细胞，否则很难与乳腺肉瘤相鉴别。3、乳腺叶状囊肉瘤的病理特点

导语：叶状囊肉瘤是由乳腺纤维瘤内纤维组织恶性转化而成的恶性肿瘤，是上皮组织和结缔组织的混合体。病理学检查显示良性上皮组织混合有恶性肉瘤。Muller首先在1938年报告了该病，被认为是一种良性肿瘤。此后，根据细胞分化程度及临床表现，将本病不完全分为良性与恶性，同义词有数十种。根据组织学分类原则，该肿瘤于1982年更名为乳腺叶状瘤，分为良性、交界性和恶性三大类。

一、乳腺叶状囊肉瘤，主要的病因是什么？此病一般和哪些因素相关？

1、发病原因

其病因尚不明确，可能与体内雌激素水平失调有关。经期初潮前后，有报告称内分泌功能不稳定。性成熟期妇女和老年妇女的内分泌均有明显变化，易引起不和谐。这些因素中，雌激素分泌增高是叶状囊肉瘤发生的基础，所以病因与内分泌因素有很大关系。

2、发病机制

在组织学上，肿瘤组织由上皮细胞和纤维组织组成，而纤维组织是肿瘤形成的主要成分，增生比较活跃。细胞核肥大，染色深，排列密集，与纤维肉瘤或低度恶性纤维肉瘤相似。同一种肿瘤，其不同部位、不同部位的成纤维细胞，其分化程度及分化密度差异较大。少量间质内可见不同分化程度的脂肪、粘液甚至软骨组织。除了以上因素外，诊断该病时还必须发现上皮细胞，否则很难与乳腺肉瘤相鉴别。

3、乳腺叶状囊肉瘤的病理特点

肿块大小差别很大。肿瘤性小结节状，直径2-3 cm，大肿块40-50 cm。恶性体积略大于良性体积。肿块边缘也很清晰，没有真正的包膜。切口呈灰白色，坏死区及脂肪肉瘤样区呈黄色。大约1/3的病人出现囊腔内透明或带血液体。多发性息肉样肿物在囊腔充填较常见，引起肿瘤切片为裂缝状。肿块像肉一样软，部分硬，有时有骨和软骨化。

二、患有乳腺叶状囊肉瘤，在早期的时候，会有局部肿块，个别患者有充血等症状

1、早期的患者多见肿块

临床表现以局部无痛性肿块最为常见，几乎所有患者均有此症状。少数病人还会有刺痛或轻微的疼痛。在临床检查中发现了1-3 cm的肿瘤。最大肿物可达40-50 cm，质地可硬可软，多见于一侧，少数见于两侧。发病时间为1个月~10年，最高可达40年，平均4.5年。虽然肿瘤生长一直很慢，但是大多数肿瘤在近几年都很慢，而且增长很快，肿瘤的生长速度和良恶性几乎没有关系。

2、皮肤出现变薄等

尽管肿瘤可能很大，它却不能附着周围组织和皮肤。有些情况下，局部皮肤会变薄、发亮、充血，甚至因压迫性溃疡而出现。推力很大，但很少收缩或溢出。个别病人可有腋窝淋巴结肿大，但通常无转移。

3、少数的肿瘤会出现压痛

从临床来看，应该首先考虑发病的可能性。身体检查发现大多数肿瘤较大，很多病人甚至占据了整个乳房。肿瘤呈圆形或分叶状，表面凹凸不平，质地坚硬。有时候是有弹性的或者囊性的。边界清楚，活动正常。一些肿瘤有压痛感。由于增殖反应可以触及患者的腋窝淋巴结，但是很少发生转移。

三、乳腺叶状囊肉瘤，可以采取的检查方法有穿刺细胞学检查，以及X线检查等

1、穿刺细胞学检查

辅助诊断不可靠，由于肿瘤不同部位的间质细胞增生程度和异型性不同，很难作出准确诊断。

2、X线检查

小型肿块边缘呈球形或分叶状，边缘均匀致密，边缘光滑，无毛刺；大型肿块呈波状或多囊状，偶有钙化。不像癌症，皮下脂肪层保存完好。

3、超声波检查

肿块较大，呈分叶状，回声小，边界清楚。病灶边缘平滑，侧声衰减迹象明显。有时候很难从叶状脂肪组织中分辨出来。肿块形成后回声减弱、增强或不变。包囊内充满液体，呈无回声裂缝。

四、乳腺叶状囊肉瘤，会和乳腺癌，乳腺纤维瘤等混肴

1、乳腺癌

肿瘤病程长，生长缓慢，而乳癌病程短。囊状肉瘤是一种肿胀的生长，不能与皮肤相连。因为肿瘤对静脉回流影响很大，所以大多数表面都有静脉曲张。当肿瘤增生时，皮肤张力大而薄，呈水样光滑，有时可导致压性坏死。乳癌为侵袭性生长，可附着于皮肤，呈“橘皮”状，表面静脉曲张少见。

2、乳腺纤维瘤

乳房纤维瘤开始时生长很快，后来就变慢了。但是，叶状囊肉瘤开始缓慢生长，然后突然出现。有时，它生长很快，几个月后就会长得很大。囊状肉瘤叶状体积10-20 cm，表面不均，分叶状，质地不均。乳房纤维瘤多发生于年轻女性，极少发生于50岁以上。中青年妇女及老年妇女均有叶状囊肉瘤发生。

五、在治疗此病之前，需要注意前兆，例如皮肤是不是发生了变化等

1、治疗前需要观察身体的变化

（1）无痛性肿块

多数在上体，多为单肿块，少数为同体多发病灶。肿瘤形状各异，不规则，边缘模糊，质地坚硬。

（2）皮肤改变

乳房肿瘤表层皮肤的变化与肿瘤浸润的深度和范围有关。肿块小而深，皮肤基本无变化。肿块大而浅，发生在皮肤粘连之前，导致皮肤凹陷。那就是所谓的酒窝病。若癌细胞阻塞皮下淋巴管，造成皮肤水肿，形成橘皮样转化，则是乳腺癌晚期。

（3）侵犯乳晕

肿瘤侵犯或晕眩时，乳腺纤维组织和导管系统可变短、变粗、变偏，甚至向一侧转移。病灶会变平，收缩，凹陷，直至完全回缩到乳晕下，不可见。有时候，整体升高可能是由于内部纤维组织萎缩所致。临床上，两侧不在同一水平面，湿疹样癌可变性糜烂，常有结痂。

2、治疗方法

（1）手术治疗

外科治疗是首选的治疗方法。对叶状囊肉瘤进行放疗和化疗有一定效果，但效果不理想。应谨慎选择快速冰冻切片术是可行的，应根据手术结果选择正确的手术方法，术后完全治愈。良性肿瘤可局部全切，巨大肿瘤可单纯乳房切除。

（2）根据肿瘤的大小等进行选择治疗方法

决定是否采用乳癌单纯切除术还是标准乳癌根治术，取决于肿瘤的大小、肿瘤与周围组织的粘连程度以及腋淋巴结转移情况。手术后根据病人的具体情况和临床分期给予化疗或放疗。手术后复发的病人可以再做一次手术，并在适当的情况下扩大手术范围。

结语：患有乳腺叶状囊肉瘤，在早期的时候，会出现肿块，一般X线显示球形或卵圆形，边界清楚，肿块较大，可呈波状或多囊状。此病诊断比较的简单，一般可以直接通过影像方法进行诊断。治疗方法一般首选手术治疗。